乙肝小三陽(yáng):小三陽(yáng)等于乙肝嗎

 

乙肝小三陽(yáng):小三陽(yáng)等于乙肝

  李I(lǐng)衛(wèi)說(shuō),乙肝病毒攜帶者是否需要治療,要看病毒復(fù)制是否活躍。如果病毒復(fù)制活躍,可以考慮用抗病毒藥物治療。目前,比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉(zhuǎn)、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率可以達(dá)到30%~40%,最高可以達(dá)到40%~60%。被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數(shù)不多的幾種,其中賀普丁是惟一獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)的口服抗病毒藥物,它能夠有效地抑制乙肝病毒復(fù)制,有效率可以達(dá)到85%~90%,“大三陽(yáng)”e抗原陽(yáng)性的陰轉(zhuǎn)率占10%~20%左右。但專家同時(shí)指出,乙肝病毒復(fù)制是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,目前醫(yī)學(xué)界對(duì)復(fù)制環(huán)節(jié)的了解還不夠。李I(lǐng)衛(wèi)認(rèn)為,凡肝功能正常者,一般不要輕易使用抗病毒藥物治療,因?yàn)榭共《舅幬锉旧聿⒉皇欠浅L匦А! ∫腋尾《緮y帶者不要單純依賴藥物慢性乙肝的發(fā)展分為三步:肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現(xiàn)第二、三種情況下,絕大部分都能治好。臨床癥狀消失,體征消失,肝功恢復(fù)正常。一般來(lái)說(shuō),進(jìn)展到肝硬化肝癌的很少,其原因是多方面的?! ♂t(yī)學(xué)研究證明,經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間之后,每年有5%~10%的“大三陽(yáng)”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”。這對(duì)每個(gè)“大三陽(yáng)”的人來(lái)說(shuō),都是一種病毒得到清除的機(jī)會(huì)。因此,建議“大三陽(yáng)”者不必過(guò)分擔(dān)心。也不要把“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”作為終生追求的目標(biāo)?! ?ldquo;大三陽(yáng)”病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),“小三陽(yáng)”病毒復(fù)制弱,病毒基本上復(fù)制不活躍,所以人們普遍認(rèn)為“大三陽(yáng)”病情重,“小三陽(yáng)”病情輕。真正決定患者病情輕重的大致有以下三種情況:1.有一小部分“小三陽(yáng)”患者,其乙肝病毒DNA仍然為陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果,患者的病情可能較重和發(fā)展更快,應(yīng)加以注意。2.無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中,大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒,由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,無(wú)力清除病毒,乙肝病毒容易與其長(zhǎng)期共處,而成為慢性攜帶者的。3.無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,如果肝功能出現(xiàn)異常,或有臨床癥狀、體征的,如肝脾腫大等,則應(yīng)該判定為乙肝患者,需要積極治療?! ±領(lǐng)衛(wèi)指出,乙肝病毒復(fù)制活躍,對(duì)他人傳染性也強(qiáng),自己患乙肝的可能性也大。復(fù)制弱的,或不復(fù)制的,傳染的可能性小,患肝炎機(jī)會(huì)少?! 〔灰?ldquo;轉(zhuǎn)陰”作為終生目標(biāo)據(jù)統(tǒng)計(jì),一般乙肝病毒標(biāo)志物(俗稱兩對(duì)半)是“大三陽(yáng)”者,經(jīng)肝穿證實(shí)約有30%~50%是肝炎患者,而且男性多于女性?! ⌒∪?yáng)等于乙肝嗎在體檢時(shí),一旦查出攜帶乙肝病毒,應(yīng)該到正規(guī)的傳染病醫(yī)院、肝病醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。對(duì)乙肝病毒攜帶者,沒有任何癥狀者,李I(lǐng)衛(wèi)認(rèn)為,第一,要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。每隔3~6個(gè)月到醫(yī)院檢查一下;第二,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對(duì)肝臟有害的習(xí)慣要改變,比如飲酒、吸煙等;第三,自己心理上不要有壓力,應(yīng)該和正常人一樣生活;第四,患其他疾病就診時(shí),要向醫(yī)生通報(bào)自己的情況,告訴醫(yī)生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣,醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)考慮藥物是否對(duì)肝臟有損害?! ∫腋尾《緹o(wú)癥狀攜帶者,大部分只是體內(nèi)殘留病毒,而且復(fù)制不活躍,經(jīng)臨床做肝穿證實(shí),對(duì)肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀,只有少數(shù)人會(huì)有疲乏的感覺,經(jīng)過(guò)休息之后即可消失。”李I(lǐng)衛(wèi)說(shuō),“60%~70%的乙肝病毒攜帶者是通過(guò)各種查體發(fā)現(xiàn)的。”  乙肝病毒家庭聚集現(xiàn)象比較常見,親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個(gè):家庭成員本身對(duì)乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機(jī)會(huì)多。多數(shù)乙肝患者都有這種現(xiàn)象?! ±領(lǐng)衛(wèi)告訴記者,要避免和減少乙肝病毒傳播的機(jī)會(huì),首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是保護(hù)易感人群,進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫注射。乙肝病毒的傳播途徑共有5條:一是血液傳播,如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸,如共用一個(gè)飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等,但前提是有皮膚黏膜的破損;三是性傳播,唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫(yī)源性傳播,如使用不潔注射器、消毒不嚴(yán)格的內(nèi)窺鏡以及不衛(wèi)生的修牙、補(bǔ)牙等?! ∫腋尾《緩暮蝹魅径鴣?lái)?  李I(lǐng)衛(wèi)說(shuō),乙肝病毒攜帶者中大部分屬于病毒復(fù)制不活躍的,傳染性比較弱。只有少部分病毒復(fù)制活躍,具有傳染性。乙肝病毒感染可以有效預(yù)防。日本從1980年開始實(shí)行乙肝疫苗接種之后,乙肝病毒攜帶者由過(guò)去的10%~13%下降為0.8%~1.3%。我國(guó)從1992年對(duì)國(guó)人進(jìn)行乙肝疫苗接種后,特別是對(duì)新生兒乙肝疫苗接種,乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢(shì)。據(jù)推算,通過(guò)兩三代人的不懈努力,乙肝病毒攜帶率可從目前的10%下降到1%以下,達(dá)到或低于日本和西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平,最終摘掉“乙肝大國(guó)”這頂沉重的帽子?! ⌒∪?yáng)等于乙肝嗎以往,乙肝表面抗原檢查是在醫(yī)院范圍內(nèi)僅供臨床參考,至多也只是在篩選獻(xiàn)血者中運(yùn)用的檢查方法。一個(gè)平時(shí)沒有任何不適的人,在查體中突然被查出攜帶乙肝病毒,立刻就會(huì)被視為一個(gè)“準(zhǔn)病人”,而被用人單位打入“另冊(cè)”。其實(shí)這是不公正的?! ∧壳埃覈?guó)的乙肝病毒感染率約60%~70%;乙肝表面抗原攜帶率約占總?cè)丝诘?0%,以此計(jì)算,全國(guó)約有1.25億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬(wàn)?! ∫腋?ldquo;高感染人群”是怎么來(lái)的?  小三陽(yáng)等于乙肝嗎乙肝不可怕,可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者在就業(yè)、轉(zhuǎn)干、升學(xué)……中所遭受的歧視和不公。因?yàn)閷?duì)乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者的“拒絕”而釀成的悲劇,迫使我們不得不對(duì)乙肝病毒到底在什么情況下會(huì)“禍”及他人而進(jìn)行重新審視。近日,筆者就乙肝話題,采訪了解放軍302醫(yī)院感染六科副主任醫(yī)師李I(lǐng)衛(wèi)。他說(shuō),不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝患者,而慢性乙肝患者把“轉(zhuǎn)陰”作為終生追求的目標(biāo),這是不科學(xué)的。一般來(lái)說(shuō),對(duì)表面抗原陽(yáng)性的人,如果癥狀不明顯,化驗(yàn)肝功能正常,醫(yī)學(xué)上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎,所以不必要恐慌,只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查就可以了。

  

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