成軍教授:山東省淄博市高青縣人,醫(yī)學博士,先后畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(醫(yī)學學士,1986年)、軍醫(yī)進修學院(醫(yī)學碩士,1989年,導師:陳菊梅教授)、北京醫(yī)科大學(醫(yī)學博士,1994年,導師:斯崇文教授)和美國得克薩斯大學醫(yī)學中心(博士后研究,1997年,導師:talaln和melbypc教授),2002年晉升為教授、主任醫(yī)師,現(xiàn)同時為內(nèi)科傳染病學專業(yè)博士生導師、生物化學與分子生物學專業(yè)博士生導師,北京地壇醫(yī)院副院長兼北京地壇醫(yī)院傳染病研究所所長,長期從事傳染病,特別是病毒性肝炎的臨床醫(yī)療與基礎(chǔ)研究達20年。兼任中華醫(yī)學會感染病學分會副主任委員、中華醫(yī)學會感染病學分會肝炎學組組長、中華醫(yī)學會感染病學分會青年學組組長……[查看全文]
有病毒就是需要治療的,不需要治療是不對的,我們還要為將來的發(fā)展留有足夠的空間,但是目前因為這部分的病人用現(xiàn)代能夠用得上的抗病毒的藥物它的效果不好,所以就勸病人暫時不進行治療,進行定期的檢查。
專家提示:將來隨著科學的發(fā)展,在慢性乙型肝炎治療領(lǐng)域里出現(xiàn)了一些藥物對轉(zhuǎn)氨酶正常,病毒陽性這部分病毒攜帶者有很好療效的時候,我們要開始治療,但是很明確地告訴大家,現(xiàn)在還沒有,所以說大家不要著急,很多的病人有很大的誤區(qū),就是表面抗原陽性,dna是陽性,甚至dna滴度很高,但是轉(zhuǎn)氨酶一直是正常的,花了很多冤枉錢,基本上沒有什么變化,這一點不治療是不對的,但是不需要治療的時候過度治療也是不對的。
很多病人不太仔細,比方說我們北京地壇醫(yī)院也會經(jīng)常接待全國來的病人,他們覺得他們是表面抗原陽性,dna是陽性,但轉(zhuǎn)氨酶正常,這部分人群是很多的,他們覺得從外地風塵仆仆跑到北京地壇醫(yī)院,醫(yī)生不給他們開藥,覺得空空蕩蕩,覺得沒有著落,我誠懇地告訴這些人,轉(zhuǎn)氨酶正常,只要是沒有炎癥,是一個病毒攜帶狀態(tài),這種情況需不需要治療,嚴格來說是需要的,因為這部分病人體內(nèi)還是有病毒的,但是目前我們所能拿到的這些抗病毒的藥物對這部分的病人的療效是很差的或者基本上沒有治療的效果,我很誠懇地跟他們說,別人都已經(jīng)替你做過實驗了,你不要再試了,不要再花這個冤枉錢,也不要再受這部分罪了。這部分病人是目前暫時不需要治療。
第二種情況:表面抗原陽性,轉(zhuǎn)氨酶正常,肝組織里基本上沒有炎癥和纖維化,hbvdna也是陰性的,這種情況是非活動的狀態(tài),前面應該是需要治療的,后面不需要治療。但是對hvb陽性,轉(zhuǎn)氨酶正常,肝組織炎癥和纖維化不明顯的病毒攜帶者,事實證明現(xiàn)在能夠用的這些藥物對他們來說效果都很差,所以說我們建議這部分的患者不妨先等一等,只是每年檢查三到四次,進行觀察。
在我們公布的中國慢性乙型肝炎防治指南中,對它的診斷有很清楚的描述,就是說轉(zhuǎn)氨酶升高,肝臟有炎癥的這些病人就叫乙型肝炎,因為e抗原的情況,分e抗原陽性和e抗原陰性的慢性乙肝,如果轉(zhuǎn)氨酶正常或者肝組織里沒有炎癥纖維化,這些病人屬于病毒攜帶狀態(tài),根據(jù)它的hbvdna分兩種情況,一種是陽性,一種是陰性的,表面抗原陽性,轉(zhuǎn)氨酶正常,肝組織基本上沒有炎癥,但是hbv是陽性,這種情況是病毒攜帶者。
到底什么樣的情況下需要進行治療呢?有網(wǎng)友問,如果是小三陽肝功能不正常需不需要正常,大三陽肝功能正常需不需要正常,它何時適合開始治療呢?