乙肝“大、小三陽”的主要差別是“大三陽”乙肝病毒的HBeAG陽性，而“小三陽”抗―HBe陽性。乙肝“大、小三陽”只是病毒量多少、傳染性大小、病毒復(fù)制高低的區(qū)別。一般來說，“小三陽”表示病毒量少、傳染性小、病毒復(fù)制低下。而近年的最新科研發(fā)現(xiàn)，肝炎的發(fā)病與乙肝病毒基因變異有關(guān)，部分“小三陽”患者存在著乙肝病毒基因前C區(qū)變異，由此可導(dǎo)致病情加重，常見于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高或持續(xù)高于正常值的1―2倍，注射乙肝疫苗無抗體產(chǎn)生者?！ ∧敲?，“小三陽”需要治療嗎？這往往需要進一步作HBV―DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)檢測，HBV--DNA作為病毒復(fù)制最直接的證據(jù)，是鑒別患者血液有無傳染性的重要依據(jù)。因為在相當(dāng)一部分“小三陽”人群中存在著HBV―DNA(+)。通常認(rèn)為，這部分人群體內(nèi)發(fā)生了乙肝病毒前C區(qū)變異，也就是說體內(nèi)有病毒持續(xù)活躍復(fù)制，但檢測出來的只是“小三陽”狀態(tài)，實際上也有傳染性。 臨床一般是根據(jù)推測的診斷對病人進行處理： (1)對“小三陽”患者。如果肝功能正常，可以動態(tài)監(jiān)測，定期檢查?；?qū)BV―DNA陽性者作適當(dāng)?shù)目共《局委??！ ?2)如果肝功能輕度異常，建議服用保肝藥和抗病毒藥(如拉米呋啶、雙環(huán)醇片)可以起到較滿意的抑制病毒復(fù)制、穩(wěn)定肝功能的作用。 (3)如肝功能明顯異常(ALT大于120u／L)，則最好住院接受系統(tǒng)治療，尤其是對有黃疸者更為重要。 (4)對于這部分人群，特別是40歲以上者，應(yīng)定期作AFP(甲胎蛋白)檢測，或必要的肝臟影像學(xué)檢查?！ ⌒∪栍惺裁春棉k法治療小三陽患者，首先要明白自己目前的狀況。請注意查乙肝病毒HBV-DNA，此項陽性提示病毒復(fù)制活躍。1、如果肝功正常，乙肝病毒HBVDNA陰性，則不需要治療，每半年定期復(fù)查肝功即可。2、如果肝功正常，HBVDNA陽性，可用干擾素或拉米夫定抗病毒治療。3、如果肝功異常，則要考慮降酶治療，根據(jù)HBVDNA決定是否抗病毒治療。4、如B超有肝硬化趨勢，則應(yīng)做肝穿判定是否需要進一步治療。建議平時注意：終生戒酒，不生氣，不疲勞；應(yīng)定期復(fù)查肝功及腹部B超目前還沒有好效果的治療性疫苗！首先是看你的癥狀。然后再確定怎么治療！其他什么檢查都正常，就是小三陽。無癥狀的話定期檢查就可以了，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，應(yīng)該沒什么大問題！
