重型乙肝是一種嚴(yán)重類型,其發(fā)病率約占乙肝型炎的1%左右,以青壯年居多。勞累、酗酒、感染、營養(yǎng)不良、末期妊娠等均可促使急性肝炎的病情轉(zhuǎn)重。臨床可分3種類型:
①急性重型:又稱暴發(fā)性肝壞死。起病如同急性黃疸型肝炎,但病情發(fā)展迅猛,發(fā)病10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀,從煩躁、神志不清到深度昏迷。肝臟進行性縮小,凝血酶原時間明顯延長,活動度驟降,血氨增高,轉(zhuǎn)氨酶隨黃疸上升反而下降,即所謂酶膽分離現(xiàn)象。后期可出現(xiàn)腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝。病情危重,預(yù)后甚差。
②亞急性重型:即亞急性肝壞死。起病10日以上8周以內(nèi),具有亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。主要是極度乏力、食欲明顯減退、嚴(yán)重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。病情不斷加重,黃疸進行性加深,逐步出現(xiàn)肝臭、凝血酶原時間延長,可出現(xiàn)明顯出血傾向和精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),查血清白蛋白降低,白球蛋白倒置,電解質(zhì)紊亂,血氨升高,尿少,肝腎功能趨向衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染,預(yù)后甚差。部分患者經(jīng)搶救可望恢復(fù),容易發(fā)展為壞死后肝硬變。
③慢性重型:即慢性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動性肝炎或肝炎后肝硬變的基礎(chǔ)上病性急劇惡化,臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,病死率極高。
由于重型肝炎的病情重,變化快,病死率高,臨床醫(yī)生盡量要注意早診早治,全力以赴進行搶救。