張某多年前得了慢性肝炎，從去年4月起感到全身不適，乏力明顯，右上腹部脹痛，經(jīng)醫(yī)生檢查確治為“慢性肝炎、肝硬化”，醫(yī)生矚咐他適量攝入動物優(yōu)質(zhì)蛋白，保證身體營養(yǎng)需要。由于病人對疾病知識缺乏，并不引起重視，同時又過度勞累，以致近來出現(xiàn)了行為異常、答話不清、思維遲鈍等肝昏迷前期表現(xiàn)，攝食必須改為低蛋白，甚至禁用蛋白食物，病人家屬對此舉棋不定。這個疑惑也是人們所要了解、應(yīng)該知道和掌握的常識。說起病毒性乙型肝炎，大家一定不會陌生吧。病人―旦患肝炎后沒有很好地獲得休息和營養(yǎng)，使得肝細(xì)胞進一步受到損害，細(xì)胞發(fā)生變性、壞死、纖維組織增生，久而久之導(dǎo)致肝臟組織結(jié)構(gòu)逐步破壞和質(zhì)地變硬，輕者表現(xiàn)有食欲不振、厭油膩、腹脹、乏力、肝區(qū)不適。重者會出現(xiàn)腹水、消化、解毒、凝血功能障礙等肝功能減退，及門靜脈高壓等癥狀。應(yīng)當(dāng)指出，在肝硬化早期應(yīng)該注意休息，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，這樣有利于肝細(xì)胞修復(fù)。如果肝細(xì)胞損害加重，勢必會出現(xiàn)肝臟解毒功能明顯下降，此時攝入過多蛋白質(zhì)，反而得不償失，使體內(nèi)產(chǎn)生氨過多，血氨含量積蓄而使血氨升高，以致發(fā)生肝昏迷。因此出現(xiàn)早期肝昏迷傾向的病人，必須嚴(yán)格控制動物蛋白質(zhì)的攝入。為避免發(fā)生負(fù)氮平衡，可以補充產(chǎn)氨少地豆類植物蛋白質(zhì)。盡管使用降氨藥物治療后血氨下降(正常范圍37―81mmol/L)，也不能過快或過多地補充動物蛋白質(zhì)，應(yīng)該補充新鮮的蔬菜和水果，保證碳水化合物的供給，適量限制脂肪攝入。此外，肝硬化病人還應(yīng)嚴(yán)格遵守以下幾點：
一、嚴(yán)格禁酒，酒精可加重對肝細(xì)胞損害，不利于肝細(xì)胞修復(fù)。
二、平時應(yīng)該避免粗硬食物，如碎骨、帶刺類、硬果類，以防損傷已曲張的食道和胃底靜脈破裂出血。
三、出現(xiàn)有腹水、浮腫患者，應(yīng)該采用低鹽飲食，每日攝鹽量低于2克以下。
四、肝硬化病人要保持大便通暢，如侖便秘者，可食用麻油、蜂蜜等，減少氨的積聚，防止肝昏迷。
五、少食多餐，這樣有利于肝臟休息，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
肝硬化腹水
肝硬化腹水經(jīng)理想的住院治療，多數(shù)肝功能可恢復(fù)，低蛋白血癥可能糾正，肝臟內(nèi)循環(huán)改善。腎濾過率增加，腹水消失。但是，肝硬化腹水的復(fù)發(fā)率非常高，而且治療越來越困難。所以，出院以后預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
飲食方面肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強，高鹽膳食更進一步增加血鈉水平，可誘發(fā)腹水。同時，肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙，白蛋白降低，若長時間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現(xiàn)；但如采進食大量高蛋白、高脂肪飲食，則加重肝臟負(fù)擔(dān)，促使病情惡化。肝硬化患者多存在食道靜脈曲張，進食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發(fā)生上消化道出血。因此、應(yīng)強調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食；進食富含維生素食物、選擇易于消化的細(xì)軟食物；避免暴飲暴食，避免饑餓，戒煙戒酒，注意食品衛(wèi)生，防止腹瀉。
休息每日保證8小時以上的睡眠時間，避免勞累，逐漸增加活動量，由休息向半日工作乃至全日工作過渡。提高機體免疫功能使用促進肝細(xì)胞再生的中西藥物，動靜結(jié)合，參加體育鍛煉；保持心情舒暢，避免憂傷，參加文娛活動，達到增強體質(zhì)，提高機體抗病能力，促進肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生。預(yù)防感染肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經(jīng)治療而控制，如控制不徹底、感染再燃或再度感染，使腹水隨之出現(xiàn)。所以，肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者，傳染病流行期間盡量不去公共場所。一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治。
避免使用損肝藥物常見易致肝損害藥物有200多種，如四環(huán)素、辛可芬、銻劑、砷劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等，應(yīng)禁用或慎用。防治并發(fā)癥肝硬化腹水患者容易并發(fā)上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等，要積極治療，盡量減少對肝臟損害。
