乙肝癥狀:乙肝病毒也學(xué)會忽悠人

 

乙肝癥狀:乙肝病毒也學(xué)會忽悠人

  檢測乙肝病毒感染狀況的重要指標(biāo)是乙肝兩對半:HBsAg和抗-HBs是第一對,HBeAg和抗-HBe是第二對,由于HBcAg在血中不易檢測出來,所以只剩下了抗-HBc半對。在這五項指標(biāo)中,如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項指標(biāo)為陽性,就是人們常說的乙肝"大三陽"感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項指標(biāo)為陽性,就是人們常說的乙肝"小三陽"感染者。

  “小三陽”也會“瞞天過?!?/P>

  丁女士是一位乙肝感染者,十幾年前發(fā)現(xiàn)“澳抗”陽性,單位檢查身體時,轉(zhuǎn)氨酶總是偏高。因為丁女士的乙肝兩對半檢測結(jié)果是“小三陽”,而且沒有感到明顯不適,故未加以注意。十幾年過去了。近兩個月來,丁女士總覺得肚子發(fā)脹,腿發(fā)沉,吃飯也不如以前香了。到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說她的肝炎已經(jīng)發(fā)展成了肝硬化,肝功能不正常,還有了少量的腹水。醫(yī)生立即給丁女士辦了住院手續(xù),讓她住進了醫(yī)院。經(jīng)過保肝、利尿、補充白蛋白等治療,病情逐漸好轉(zhuǎn)。最后,醫(yī)生又為她進行了抗病毒治療。經(jīng)過治療,丁女士恢復(fù)了健康。

  乙肝病毒“學(xué)”會了“蒙人”丁女士想不通:“不是說‘小三陽’比‘大三陽’好嗎?我怎么會得了肝硬化呢?”醫(yī)生告訴她:“你的‘小三陽’是‘假’的,因為你的乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)DNA的滴度很高,轉(zhuǎn)氨酶也不正常,說明體內(nèi)的病毒在復(fù)制,并有肝損害存在?!倍∨恐恢烂段饔斡洝分杏姓婕賹O悟空,電影《冰山上的來客》里有真假古蘭丹姆,還從來沒有聽說過乙肝“小三陽”也有“假”的。難道乙肝病毒也“學(xué)”會了“蒙人”,來了個真假“小三陽”?乙肝病毒就是會“蒙人”。它不僅會像特務(wù)那樣悄悄地“潛伏”到人體內(nèi),讓人不易察覺;還能在乙肝的檢測指標(biāo)上變點兒“花樣”,“造”點兒“假”,來個“假小三陽”,使人們對它失去警惕性。

  “假小三陽”的實質(zhì)是病毒變異這種“假小三陽”是一種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染所引起的。這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見,其流行率占慢性乙型肝炎的40%~80%。這種變異病毒在復(fù)制時不產(chǎn)生e抗原,因此常表現(xiàn)為e抗原陰性,而e抗體陽性。這種情況常被人誤認(rèn)為是病毒靜止?fàn)顟B(tài)而忽略了它的監(jiān)測和治療。但病毒并不“老實”,它在體內(nèi)一直處于復(fù)制狀態(tài),患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高,導(dǎo)致病情不斷進展。這種狀態(tài)的病毒使用干擾素治療的療效往往不佳,而且容易產(chǎn)生耐藥。其實,要想鑒別真假“小三陽”并不難。如果是“小三陽”感染者,在發(fā)現(xiàn)肝功能異常時,只要檢測一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝DNA陽性,就很可能是這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染。需要定期復(fù)查,必要時使用抗病毒藥物治療。

  有些情況需要與“假小三陽”鑒別“小三陽”的乙肝病毒感染者出現(xiàn)肝功能異常除了感染了前C區(qū)變異病毒這個原因外,還有以下幾種原因,應(yīng)注意鑒別。

  第一種原因是乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。這是由于感染乙型肝炎病毒后,病毒改變了肝細(xì)胞膜的一些成分,使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細(xì)胞發(fā)動了攻擊,造成肝損傷。這種情況多見于女性患者,可以通過檢測自身抗體來確診。

  第二種原因是可能重疊感染了其它肝炎病毒。有一位e抗原陰性的乙肝患者,肝功能反復(fù)異常,但DNA是陰性。由于久治不愈,醫(yī)生為他檢測了丙型肝炎抗體,結(jié)果為陽性,確診為乙型肝炎重疊丙肝病毒感染。經(jīng)干擾素治療后肝功能恢復(fù)了正常。另外,乙肝患者還容易重疊感染丁肝病毒。這種情況可以檢測一下丙肝病毒和丁肝病毒的指標(biāo)來確定。第三種原因是肝炎病毒以外的原因。如長期飲酒,合并有脂肪肝或使用一些對肝臟有毒性的藥物等等。

  總之,乙肝“小三陽”感染者不要麻痹大意,要定期復(fù)查肝功能,發(fā)現(xiàn)異常后要到正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查,找到原因就好治病。

  

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