乙肝治療:怎么接種乙肝疫苗
你好，只要是健康母親的新生兒，或者乙肝母親生出的健康新生兒出生后24時內(nèi)就要注射乙肝疫苗。健康母親的新生兒按0、1、6個月注射10μg/次。學齡前兒童按0、1、6個月注射10μg/次。成人接種，可按0、1、6個月3次注射30μg疫苗即可。
“0”指新生兒出生后24小時內(nèi)的第1針及其他兒童或成人為第1針起始時間?！?”為間隔1個月接種第2針?！?”指第1針后的6個月打第3針。
以上均為應(yīng)用血源性乙型肝炎疫苗的劑量。
基因重組疫苗的通用劑量為5-10μg。一般認為對HBsAg陽性母親所生嬰兒及11歲以上兒童和成人，首劑免疫量應(yīng)大一些，可根據(jù)對象不同給予10μg~20μg為宜。
按以上程序接種全程設(shè)苗后，乙肝表面抗體的轉(zhuǎn)陽率可達95%以上。
采用上臂三角肌肌注。發(fā)熱、急性傳染病或其他嚴重疾病者，過敏體質(zhì)者應(yīng)暫緩接種。應(yīng)備用腎上腺素，當過敏反應(yīng)發(fā)生時使用。未見嚴重不良反應(yīng)，約有10%-15%接種者可發(fā)生局部反應(yīng)，偶有低熱、上呼吸道及胃腸道癥狀。
效果：
(1)新生兒和學齡前兒童按《乙肝疫苗接種規(guī)程》完成全程免疫接種后，在4-6年內(nèi)，抗體陽性率仍可保持在75%以上，免疫后9-10年有效抗體降至50%左右，但保護效果仍在80%以上，故一般9-10年內(nèi)可不考慮加強，10年后則應(yīng)加強1針。加強免疫的劑量為5μg/針、共2次，間隔1個月。
(2)乙肝病毒表面抗原陽性母親的嬰兒免疫后如果未產(chǎn)生足夠的保護抗體(即抗-HBs滴度≥10IU/L)，則再感染或產(chǎn)生乙肝表面抗原血癥的相對危險性比陰性母親的嬰兒大10倍，故表面抗原性母親的嬰兒應(yīng)在1歲時做血清學監(jiān)測，如果沒有產(chǎn)生抗體或達不到10IU/L，則應(yīng)及時進行加強免疫。加強免疫的劑量為10μg/針、共2次，間隔1個月。
(3)接種重組酵母乙肝疫苗所產(chǎn)生的抗體與接種血源性乙肝疫苗產(chǎn)生的抗體具有類似的免疫學性質(zhì)和化學性質(zhì)，這兩種乙肝疫苗在健康人群中產(chǎn)生相同的抗體譜，因而這兩種疫苗可以互換使用。
但由于群眾對乙肝疫苗接種知識不了解，加上有些媒體的不當宣傳，使不少人認為接種乙肝疫苗就等于入了“保險”，可終身不得乙肝。其實，這種認識是不全面的。
我國當前臨床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一種安全有效的制品，副作用小。人體接種乙肝疫苗后，通過主動免疫方式產(chǎn)生抗體，使人獲得對乙肝的免疫力。統(tǒng)計資料表明，接種乙肝疫苗后人體乙肝表面抗體(抗一HBs)轉(zhuǎn)陽率在95%以上，有效保護期在5年以上，抗體滴度越高，免疫力越強，免疫保護持續(xù)時間也越長。但也有極少數(shù)人在接種乙肝疫苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗-HBs滴度很低，達不到保護閾值，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復制。另外，乙肝疫苗接種后，抗一HBs隨時間推移，滴度會逐漸下降，當抗一HBs滴度降至保護閾值以下時，也就不再對乙肝病毒有免疫力了。
因此，為保證預防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)抽血化驗，查二對半，若抗一HBs呈陽性，說明接種成功，同時還應(yīng)查抗一HBs滴度。若抗一HBs滴度最高值僅為10～100mIU/m1，最好在6個月后復種1次;抗一HBs滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應(yīng)于首次接種后1～2年內(nèi)復測抗一HBs;若抗一HBs在1001～10000mIU/ml時，應(yīng)在2～4年內(nèi)復測;當抗一HBs大于10000mIU/ml時，可在4～6年內(nèi)復測;當發(fā)現(xiàn)抗一HBs滴度低于10mIU/ml時應(yīng)復種，復種仍按初種的劑量和時間方案進行。
還有少數(shù)人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了高滴度的抗一HBs，但仍患了肝炎，這是為什么呢？主要是因為乙肝病毒是一種高度變異的病毒，它發(fā)生變異后，可變成新結(jié)構(gòu)、新屬性的病毒變異體，原來體內(nèi)的抗體對新的變異株沒有免疫力，就失去了預防作用。
總之，乙肝疫苗接種是預防乙肝的可靠方法，但也不是絕對的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗接種效果和抗一HBs滴度，并根據(jù)抗一HBs滴度情況適時復測，當?shù)味刃∮诒Ｗo閾值時，要及時補種，使體內(nèi)經(jīng)常保持有效的抗一HBs滴度，這樣才能有效地預防乙肝病毒感染，真正達到預防乙肝的目的。
北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合乙肝治療方法治療乙肝、乙肝小三陽、乙肝大三陽、乙肝病毒攜帶者、乙肝病毒性肝炎等各種肝病，在國內(nèi)引起強烈反響，眾多患者喜傳佳音。
中西醫(yī)結(jié)合乙肝治療方法，治療原則主要以“抗病毒、增免疫、保肝護肝、抗纖維化”為基本目的，抓住乙肝病毒的復制機理通過免疫重建，獲得表面抗原血清學轉(zhuǎn)換，達到抗病毒目的從而得到徹底治愈。有效打破傳統(tǒng)乙肝治療方法中對乙肝病毒對藥物的耐藥性，病毒變異性及以往治療肝病效果不穩(wěn)定性，改變了轉(zhuǎn)陰率低的弊端，阻斷病毒遺傳易感性及對肝細胞的損害，抗病毒HBV特異性免疫，誘導人體肝細胞分泌PA-LOAC活性透質(zhì)酶和足量內(nèi)源性干擾素對已整合的肝細胞DNA和RNA病毒進行有效的阻斷和分離，切斷病毒DNA復制鏈，并對肝病病毒進行有效拆裝和分解，通過人體代謝排出體外。在短期內(nèi)已有數(shù)千例的乙肝患者康復。
