目前有效的治療乙肝藥物有哪些目前有效的抗乙肝病毒藥物有哪些？如何選擇用藥？慢性乙型肝炎治療新進(jìn)展1.治療目標(biāo)：通過抑制乙肝病毒復(fù)制或消除感染以阻止肝臟病變發(fā)展，具體表現(xiàn)為：①血清HBVDNA陰性；②血清HBeAg陰性，抗-HBe陽(yáng)性(即“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”)；③血清ALT正常；④肝臟組織學(xué)改善。2.抗病毒治療指征：血清HBVDNA或/和HBeAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上；血清ALT水平反復(fù)升高；肝臟組織學(xué)檢查提示乙肝病毒慢性感染，炎癥程度中度以上。3.有效抗乙肝病毒藥物：3.1a-干擾素：1992年，美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)a-干擾素應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒復(fù)制及免疫增強(qiáng)功能，推薦劑量為每次皮下注射5百萬(wàn)單位，每周3次，療程至少6個(gè)月。此類藥物目前有進(jìn)口藥物“干擾能”、“羅繞素”、“惠福仁”及國(guó)產(chǎn)藥物“賽若金”、“運(yùn)德素”、“安達(dá)芬”、“因特芬”等。療效較好指標(biāo)包括：治療前血清HBVDNA水平低于200pg/mL，血清ALT在100U/L以上，肝臟組織學(xué)檢查提示明顯炎癥活動(dòng)，女性，病史中有急性肝炎歷史，病毒持續(xù)感染時(shí)間較短，非母嬰傳播，非病毒變異。可能不良反應(yīng)有：感冒樣癥狀，骨髓抑制(表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)下降)，食欲減退，消瘦，脫發(fā)，精神抑郁等。3.2拉米夫定：拉米夫定(我國(guó)商品名為“賀普丁”)是美國(guó)FDA于1998年12月批準(zhǔn)應(yīng)用于治療乙肝病毒的另一種藥物，只有抑制病毒復(fù)制功能，推薦治療方案為每次口服100mg，每天1次，療程至少1年?？赡懿涣挤磻?yīng)：目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)：治療9個(gè)月后需檢查病毒變異，防止耐藥情況發(fā)生3.3泛昔洛韋：泛昔洛韋(商品名為“麗珠風(fēng)”)為另一類核苷類似物，作用機(jī)制類似拉米夫定，推薦方案為每次口服0.5g，每天3次，療程至少4個(gè)月。3.4免疫調(diào)節(jié)劑：胸腺肽a1(商品名為“日達(dá)仙”)為免疫增強(qiáng)劑，通過增強(qiáng)對(duì)乙肝病毒的免疫作用而發(fā)揮抗病毒作用，一般與a-干擾素或拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用，推薦方案為每次皮下注射1.6mg，每天1次，連續(xù)4天后改為每周2次，療程4-6個(gè)月。4.注意事項(xiàng)：治療期間監(jiān)測(cè)血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療
