乙肝治療:與乙肝病毒作戰(zhàn) 把握“123”
最后，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識(shí)到與乙肝病毒“打仗”的最終目標(biāo)是做到減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展。 另外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)直接和間接的經(jīng)濟(jì)因素，患者的經(jīng)濟(jì)情況、藥物的價(jià)格，參照全國(guó)和地方醫(yī)保目錄來選擇一個(gè)患者能夠長(zhǎng)期支付的藥物，在保證長(zhǎng)期療效的同時(shí)減少長(zhǎng)期治療給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！ ∫腋慰共《局委煹拈L(zhǎng)期性還要求醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)必須考慮減少長(zhǎng)期使用藥物的不良反應(yīng)和安全性。當(dāng)前已有口服藥應(yīng)用于臨床達(dá)10年之久，使用人數(shù)達(dá)200多萬，安全性、耐受性得到很好的證明。 在選擇優(yōu)化治療方案時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的輕重、病毒載量的高低，結(jié)合藥物療效、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)等因素，選擇合適的藥物治療?！ 鰞?yōu)化治療，做到“三個(gè)減少” 乙肝病毒很難在短期內(nèi)被徹底根除，只有堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療才能長(zhǎng)期抑制病毒。然而不少患者沒有規(guī)范服藥，導(dǎo)致病毒學(xué)的反彈甚至肝炎復(fù)燃，病情急劇惡化。另外，許多患者無法堅(jiān)持每3個(gè)月定期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，殊不知定期監(jiān)測(cè)不僅能了解病情，而且能幫助醫(yī)生根據(jù)肝功能、病毒學(xué)、免疫學(xué)等客觀指標(biāo)，檢測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化治療方案，預(yù)防或減少耐藥的發(fā)生，使藥物達(dá)到最佳效果。因此，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、堅(jiān)持定期檢測(cè)很重要?！ 龌颊弑仨氉龅?ldquo;兩個(gè)堅(jiān)持” 10年前只有傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶治療手段，雖讓肝功能正常，但卻不能有效抑制病毒，疾病仍然會(huì)進(jìn)展為肝硬化。當(dāng)前已有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定等口服抗病毒藥物應(yīng)用于臨床，而且長(zhǎng)期使用拉米夫定，肝硬化和肝癌發(fā)生率能分別下降55%和51%?！ ≡诟伟┗颊咧?，乙肝病毒感染者約占80%，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識(shí)到與乙肝病毒“打仗”的最終目標(biāo)是減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展。通過長(zhǎng)期抗病毒治療，可抑制乙肝病毒，緩解肝臟的炎癥，防止肝硬化，預(yù)防肝癌，因此抗病毒治療是關(guān)鍵?！ 鲆欢ㄒM(jìn)行抗病毒治療 人體感染乙肝病毒后，病毒寄宿在肝臟中積極地復(fù)制，每天有1012到1013的病毒在復(fù)制，肝臟受到損害，疾病就有可能進(jìn)展為肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者在治療過程中應(yīng)該遵循“123”原則，即：1定要選擇抗病毒治療，做到2個(gè)堅(jiān)持，實(shí)現(xiàn)3個(gè)減少——肝硬化、肝癌發(fā)生的減少，藥物長(zhǎng)期治療的不良反應(yīng)的減少，長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減少。
