什么是乙肝病毒攜帶者?

  什么是乙肝病毒攜帶者?

  乙肝病毒攜帶者的形成與種族、性別、年齡、遺傳及感染方式的不同等因素有關(guān),但更為重要的是與人體的免疫反應(yīng)(抵御疾病的能力)有關(guān)。正常人免疫反應(yīng)是正常的,它可以通過免疫反應(yīng)來清除血液循環(huán)中的乙肝病毒。
  當(dāng)人的免疫反應(yīng)低下時,有時還可出現(xiàn)“免疫耐受”現(xiàn)象,因而乙肝病毒得以在機(jī)體內(nèi)長久定居、肆意破壞肝臟而得不到應(yīng)有的懲處。感染方式的不同,例如從嬰兒時期的母嬰傳播,已如前述,嬰兒的機(jī)體尚未形成健全有力的抗病能力時,乙肝病毒感染后不能清除,以至于病人從小到大長期攜帶乙肝病毒。
  HBsAg無癥狀攜帶者的
 ?。龋拢螅粒绯掷m(xù)存在血中可達(dá)數(shù)年、數(shù)十年,甚至終身。雖然無癥狀和體征,肝功也大多正常,但肝組織可能會有不同程度的損傷。因此,臨床上已不再使用所謂的
 ?。龋拢螅粒缃】禂y帶者這一名詞。而將其視為乙肝病毒感染的一種隱匿過程,這樣可能更客觀地反映實際狀況,對于符合:①血清中
 ?。龋拢螅粒绯掷m(xù)陽性半年以上;②肝功基本正常,無臨床癥狀和體征;③組織學(xué)檢查大多有輕微的炎癥或非特異性變化三條標(biāo)準(zhǔn)的無癥狀
  HBsAg攜帶者,作為攜帶者本人及醫(yī)生均不能完全忽視,要每半年至1年定期復(fù)查乙肝“兩對半”、HBVDNA及肝功能,隨時了解各種化驗檢查的動態(tài)變化。
  以前我們往往習(xí)慣于將肝功(主要是參考轉(zhuǎn)氨酶)正常而且乙肝“兩對半”檢查中 HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者稱為乙肝病毒攜帶者,或
 ?。龋拢螅粒鐢y帶者,或健康攜帶者,然而2005年我國《慢性乙型肝炎防治指南》又將攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性
  HBsAg攜帶者兩大類。為什么要這樣劃分呢?
  這主要是因為這兩者的化驗指標(biāo)、預(yù)后和處理方法均有所不同。
  非活動性 HBsAg攜帶者的血清乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)陰性或低于檢測低限,病情一般比較穩(wěn)定;而慢性乙肝病毒攜帶者的血清
  HBVDNA陽性,病情的發(fā)展也有所不同。此外,相當(dāng)一部分慢性乙肝病毒攜帶者盡管轉(zhuǎn)氨酶正常,如果進(jìn)行肝臟活檢,仍然存在不同程度的病理改變,可能轉(zhuǎn)為慢性乙肝,甚至發(fā)展為肝硬化和肝癌。因此,這部分?jǐn)y帶者有必要密切觀察,必要時采取抗病毒治療,以免病情進(jìn)展。
  總之,對于出現(xiàn)明顯不適而且肝功異常的
 ?。龋拢螅粒珀栃哉?,容易判斷為乙肝病人。但對于沒有明顯不適、肝功也正常的HBsAg陽性者,不能夠武斷地認(rèn)為一定是乙肝病毒攜帶者。少部分人經(jīng)肝臟穿刺、影像學(xué)檢查后確診為慢性乙肝病人,甚至進(jìn)展為肝硬化。因此,通過血清
 ?。龋拢郑模危翙z測,必要時進(jìn)行肝穿檢查,有助于確診和進(jìn)一步治療。
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