肝病專(zhuān)家對(duì)慢性乙肝抗病毒治療的策略？
1.首選聚乙二醇α干擾素或傳統(tǒng)的普通干擾素α，因?yàn)楦蓴_素α的抗病毒作用是通過(guò)抑制病毒復(fù)制實(shí)現(xiàn)的，另外，它還具有廣泛的免疫調(diào)節(jié)特性，包括激活Ｔ輔助細(xì)胞。干擾素α不僅能激活樹(shù)突狀細(xì)胞（ＤＣ）、細(xì)胞毒性
?。约?xì)胞（ＣＴＬ）和自然殺傷細(xì)胞（ＮＫ），同時(shí)可破壞被感染的肝細(xì)胞。與此同時(shí)，α干擾素也會(huì)激活抗原遞呈細(xì)胞或再與
Ｔ輔助細(xì)胞一起刺激Ｂ細(xì)胞產(chǎn)生抗體，所有這些都增強(qiáng)了宿主對(duì)病毒的免疫應(yīng)答。但這只適用于慢性乙肝、早期肝硬化、免疫正常不伴有其他嚴(yán)重疾病的病人。選用時(shí)注意排除禁忌證。
2.核苷類(lèi)似物具有單純抗病毒活性，主要機(jī)制是通過(guò)抑制乙肝病毒的ＤＮＡ的逆轉(zhuǎn)錄酶而阻止病毒復(fù)制。這類(lèi)藥物能最大限度地長(zhǎng)期抑制ＤＮＡ復(fù)制，減輕肝細(xì)胞壞死和炎癥，一定程度上阻斷、減少纖維化的沉積，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償和肝硬化的發(fā)生。它的優(yōu)勢(shì)是可用于對(duì)干擾素禁忌的病人，還可作為肝功能失代償?shù)穆砸腋?、肝硬化的首選。
能提高慢性乙肝病人的生存率，對(duì)肝移植病人也有應(yīng)用價(jià)值，缺點(diǎn)是對(duì)乙肝病毒只能抑制不能殺滅，并且不同程度的出現(xiàn)變異。
變異者中病情復(fù)發(fā)率高，故應(yīng)保持警惕。目前對(duì)慢性乙肝初治者，尤其是肝硬化病人以首選恩替卡韋為佳。因?yàn)?，?jīng)恩替卡韋初治的慢性乙肝病人90％ＨＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰，80％ＡＬＴ恢復(fù)正常，49％ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰，39％發(fā)生抗
?。龋拢宓霓D(zhuǎn)化，耐藥率＜1％，故療效明顯、安全。
