乙肝傳播的血緣關系？
我國乙肝發(fā)病具有明顯的家族聚集特點，乙肝往往依照血緣關系的親近程度代代相傳。這又把乙肝的發(fā)病和演變和人體基因易感性和基因缺陷相聯(lián)系。關于乙肝傳播的家族聚集性已得到普遍認可，但是對于其研究的深度還遠遠不夠。乙肝家族聚集性是我國乙肝高發(fā)的根本原因和最顯著特點。只有根治乙肝家族代代相傳的禍根，我國才能擺脫乙肝大國的不利局面。
作者做了大量的臨床調查，發(fā)現(xiàn)我國乙肝家族聚集性不僅十分普遍，并且傳播規(guī)律與血緣關系密不可分，提示乙肝的傳播和發(fā)病與人體基因特點相互關聯(lián)。
1999～2001年隨機調查慢性乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人1068例。病例來源：門診初診及復診病例；住院病人；咨詢信函等等。病例分布：我國19個省、市、自治區(qū)。年齡分布：4～72歲。
男性656人，女性412人。已婚者670人，未婚者398人。初診即確認（初次就診的乙肝現(xiàn)癥感染者明確提供家族內部存在有乙肝聚集情況）乙肝家族聚集史者742例（占總例數(shù)的69.48％）。二次補充確認（初次調查時否認有乙肝家族聚集情況，重新對其家族成員進行乙肝病毒檢查后確認）89例（占總例數(shù)的8.33％），具有乙肝家族史總例數(shù)831例，占調查總數(shù)的77.81％。831例具有乙肝家族聚集情況分析，一級血緣關系（親代和子代、兄弟姐妹之間）同為現(xiàn)癥感染者342例，二級血緣關系（叔伯、舅姨、堂兄妹等）95例，一級、二級血緣關系都具有者394例。對于473例已婚者的配偶進行的調查顯示：乙肝配偶同為乙肝現(xiàn)癥感染者只有23例，對于831例乙肝家族聚集史人員的非血緣關系親屬（姑父、姨夫、舅媽、嬸娘、姐夫、嫂子、弟妹等等情況）調查結果顯示，同為乙肝現(xiàn)癥感染者只有39例。這說明乙肝家族聚集情況，不能簡單認為是乙肝家族成員平素接觸密切，平行感染所致。作者深入乙肝家族內部進行的調查結果更進一步證實乙肝血緣傳播的特點。作者前往6個不同的省、市、自治區(qū)，隨機調查了10個乙肝聚集家系，這10個乙肝家系乙肝病毒現(xiàn)癥感染者涉及三代以上，家系乙肝聚集情況呈明顯的血緣關系聯(lián)接，如河南周口的乙肝患者呂某，其祖母死于乙肝肝硬化腹水，但其祖父目前仍健在，沒有患肝炎；其父親也為乙肝肝硬化患者，目前情況尚可，處于代償靜止階段，母親檢查乙肝病毒指標，核心抗體為陽性，肝功正常；其伯父及兩個姑姑都是乙肝病毒攜帶者，但其嬸娘、兩個姑父都沒有乙肝；呂某本人生育一男一女，男孩乙肝表面抗原也為陽性，但呂某妻子檢查乙肝病毒指標為表面抗體和核心抗體陽性，也非乙肝現(xiàn)癥感染者：一個姑姑所生的女兒也是乙肝病毒攜帶者。乙肝家族聚集特征很像大樹的干支關系，每個干支均由血親關系延伸，干支的每一個聯(lián)結點都有血緣關系。幾乎所有的乙肝家族非血緣關系的親屬，大多為乙肝抗體陽性———有的表面抗體為陽性，有的核心抗體為陽性，有的幾項抗體同為陽性，多為乙肝病毒既往感染者，現(xiàn)癥感染者極少。
這說明密切接觸乙肝患者及乙肝病毒，極有可能造成病毒感染，但是感染往往呈一過性，最終病毒都會被清除。但是具有血緣關系的乙肝親屬，情況則不同，垂直傳播跡象十分突出，祖父或祖母（外祖父和外祖母）傳給父親或叔伯、姑姑（媽媽、舅舅、大姨），再傳給兒子或侄子（外甥），再傳給孫子，這些傳播均建立在血緣關系之上。有研究表明，乙肝家系中所傳播的乙肝病毒具有同源性，乙肝病毒的基因特點、優(yōu)勢株的結構及片段基因編碼幾乎一致。
那么為什么乙肝傳播具有明顯的血緣關系特征呢？這肯定與乙肝家系血親成員的基因多態(tài)性有關，人體基因多態(tài)性是決定對于乙肝病毒是否易感并得病的主要因素之一，另外和病毒本身特點及人體免疫機制有關。但是乙肝種族、國家、家庭分布的絕對不平均性（顯著差異），肯定與各民族人體不同的遺傳基因有關。現(xiàn)在對于乙肝發(fā)病與人體基因多態(tài)性關系的研究已引起廣泛重視。
最終解決我國患者病情纏綿、難以治愈這一難題的關鍵，可能就在于搞清乙肝家系基因特點，并針對基因缺陷，加以糾正和修補，最終使乙肝患者不向硬化或肝癌階段發(fā)展。
乙肝具有如此明顯的家族聚集性，來源方式主要是代代的垂直傳播，這是不是說乙肝患者就不能結婚生育了？是不是乙肝父母一定會將自己的乙肝傳給下一代呢？其實并非如此，乙肝垂直傳播概率并不是100％的，乙肝父親將乙肝傳給子代的概率是20％～30％；乙肝母親為“大三陽”時，生育的孩子大多數(shù)會感染乙肝。但是這一切都是可以預防的，只要乙肝患者生育的孩子均能按照計劃免疫程序，進行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接種，乙肝患者的后代就可以基本杜絕乙肝的延續(xù)。所以，乙肝疫苗的普種是根治我國乙肝代代相傳的惟一有效的、最為經(jīng)濟的途徑。
總之，不能簡單地認為乙肝就是傳統(tǒng)意義上的傳染病，乙肝是一種涉及到遺傳、免疫、感染三大因素的疾病，攻克乙肝，尚須密切結合和考慮到這三方面的因素，治療乙肝應從基因、抗病毒、免疫調整三方面入手，方能最終、徹底解決乙肝這一醫(yī)學難題。
