乙肝是遺傳性疾病嗎？
傳統(tǒng)上將乙肝歸為傳染性疾病，但是最新的一系列研究表明，乙肝的傳播和發(fā)病與遺傳因素有密切的關(guān)系，現(xiàn)在我國已將乙肝患者基因多態(tài)與乙肝易感性的研究列為重點研究課題，旨在揭示乙肝發(fā)病的多基因遺傳性特點，同時為該病防治提供新的方法。
遺傳性疾病可以分為3類：一類是單基因遺傳，如肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性家族性高膽紅素血癥等；另一類是多基因遺傳，如糖尿病、冠心病等；第三類是先天獲得性遺傳。在乙肝發(fā)病機制中，被動獲得的感染是主要因素，但不能排除某些遺傳基因在感染過程中發(fā)生的作用，以下大量的事實，提示乙肝傳播和發(fā)病具有明顯的遺傳因素參與。
?。?）乙肝的傳播和發(fā)病具有明顯的種族或民族特點。乙肝表面抗原的攜帶情況在全球的分布極不平衡，歐美國家低發(fā)（平均攜帶率低于3％），東南亞及我國為高發(fā)（平均攜帶率高于10％）；我國各民族乙肝表面抗原的攜帶率也各不相同，帶有歐美血統(tǒng)的維吾爾、哈薩克、塔吉克等民族，乙肝病毒攜帶率較低（平均攜帶率低于4％），而藏族乙肝表面抗原的攜帶率極高（達到26％左右），漢族攜帶率也達到15％左右，居于較高水平。另外抽樣測定乙肝表面抗原陽性者中的乙肝ｅ抗原，發(fā)現(xiàn)美國人的乙肝表面抗原及乙肝ｅ抗原雙陽性率為4.7％；法國人為3.6％～6.6％；意大利人為5％；西班牙人為5.5％；臺灣人為39％；香港人為54.1％；上海人為31.3％；印度人為56.1％；新加坡人為50％。其中亞洲黃種人的乙肝ｅ抗原陽性期可持續(xù)長達20年以上。歐美國家乙肝患者最終結(jié)局很少有人發(fā)展至肝硬化，但是我國乙肝患者中的活動性肝炎，一半以上會演變成為肝硬化；有一項調(diào)查表明：英國媽媽乙肝表面抗原陽性39例所生嬰兒無一例表面抗原轉(zhuǎn)陽者，很少見到母嬰垂直傳播情況；而中國媽媽14例所生子女1年內(nèi)有9例（64.3％）表面抗原轉(zhuǎn)陽。母嬰傳播的現(xiàn)象在中國相當(dāng)普遍，而在歐美國家則較為罕見，提示乙肝的傳播與種族遺傳因素可能有關(guān)。
?。?）我國乙肝的家族聚集性十分突出，乙肝從親代傳給后代（子代）的特點十分明確，傳遞的遺傳因素有待確認。我國乙肝傳播和發(fā)病具有突出的家族聚集特點，據(jù)不完全統(tǒng)計，慢性乙肝患者及乙肝病毒攜帶者的家族聚集率高達80％左右。我國現(xiàn)有50％以上的乙肝病毒攜帶者來自于母嬰垂直傳播。母嬰垂直傳播認為是病毒經(jīng)胎盤在宮內(nèi)引起的傳播，或是分娩過程中由于新生兒與母體血液和羊水的接觸所致。但是這種情況同樣會發(fā)生在歐美國家孕婦和新生兒身上，他們?yōu)楹尉蜎]有或極少出現(xiàn)垂直感染情況，這肯定與遺傳因素有關(guān)。
以上各種現(xiàn)象有利地提示乙肝傳播和發(fā)病存在遺傳特點，但是遺傳基因尚不明確。現(xiàn)在進行的乙肝患者基因多態(tài)的研究就是要找出乙肝傳播的基因遺傳信息。相信不遠的將來，這一難點一定會有所突破，繼之治療的目標(biāo)也會進一步明確。乙肝治療的最終攻克需要從基因治療入手。
