乙肝“兩對(duì)半”出現(xiàn)陽性時(shí)需要藥物治療的有哪些情況？

　 乙肝“兩對(duì)半”出現(xiàn)陽性時(shí)需要藥物治療的有哪些情況？

       乙肝病毒現(xiàn)癥感染者的一些表現(xiàn)形式，這些情況可以用藥，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對(duì)待：
　　①表面抗原、ｅ抗原和核心抗體同時(shí)陽性，這種情況俗稱“大三陽”，說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取能使乙肝病毒ｅ抗原轉(zhuǎn)陰，即由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”。如果患者“大三陽”伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但是最好患者年齡在16歲以上。
　?、诒砻婵乖ⅲ蹇贵w及核心抗體同時(shí)陽性（小三陽）或表面抗原和核心抗體同時(shí)陽性（小二陽），這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。乙肝“小三陽”（或“小二陽”），肝功正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只須口服一些保肝藥物（如護(hù)肝片、復(fù)方益肝靈等）即可，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可以。如果雖為“小三陽”（或“小二陽”），但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陽性，肝功始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙肝病毒變異所引起，標(biāo)志著疾病趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需要積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如肝炎靈、苦參素等，也可嘗試使用拉米夫定。
　　特別應(yīng)該指出的是，目前我國(guó)市售的乙肝診斷試劑標(biāo)準(zhǔn)化不夠，甚至有些試劑穩(wěn)定性較差，還存在假冒偽劣現(xiàn)象，加上有些單位的檢測(cè)方法不準(zhǔn)確，儀器、血樣、濕度常是客觀影響因素，可能出現(xiàn)“兩對(duì)半”假陽性、假陰性，同一份血兩個(gè)單位的檢查結(jié)果互相矛盾。所以當(dāng)拿到“兩對(duì)半”陽性報(bào)告單首先要冷靜對(duì)待，請(qǐng)確實(shí)可以信任的醫(yī)生幫助分析、判斷一下，以確定報(bào)告結(jié)果是否可信，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)院復(fù)查核實(shí)。