病人出現(xiàn)黃疸應(yīng)做哪些化驗檢查？
黃疸是指血清中膽紅素含量超過了正常范圍（總膽紅素大于17微摩爾／升）。當(dāng)血清中膽紅素超過34微摩爾／升，可在鞏膜、黏膜及皮膚出現(xiàn)黃染（皮膚黃染時，血膽紅素一般均超過68微摩爾／升）。黃疸是常見的臨床表現(xiàn)之一，可見于外科、內(nèi)科、傳染科以及兒科等肝臟、膽道以及肝胰壺腹部等器官的許多疾病，也可見于溶血性疾病。
出現(xiàn)黃疸時，應(yīng)檢查血清總膽紅素和直接膽紅素，以區(qū)別膽紅素升高的類型，另外檢查尿膽紅素、尿膽原以及肝功能也是必不可少的。
?。?）間接膽紅素升高為主：主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35％。除上述檢查外，還應(yīng)進行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查，如紅細(xì)胞脆性試驗、酸溶血試驗、自身溶血試驗、抗人球蛋白試驗、血常規(guī)、尿隱血、血清游離血紅蛋白、尿含鐵血黃素、血清乳酸脫氫酶、葡萄糖 6 磷酸脫氫酶等。
?。?）肝細(xì)胞損傷混合性黃疸：見于各類肝病，表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高，直接膽紅素與總膽紅素比值為35％～55％，檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。
?。?）直接膽紅素升高為主：見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢，直接膽紅素與總膽紅素比值大于55％者。除進行一些常規(guī)檢查外，還需要進一步檢查堿性磷酸酶、γ 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5′ 核苷酸酶、總膽固醇、脂蛋白 Ｘ等。
