乙肝病毒攜帶者該不該治療？
?。?）從理論角度上講，乙肝病毒攜帶者是最該及時防范和治療的高危人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)往往是乙肝發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”，此潛伏期可長可短，長者可達數(shù)十年，潛伏期的長短取決于患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素，眾多的遷延性和活動性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒攜帶者發(fā)展而來。一般認為，慢性病毒攜帶者的15％～20％可能向顯性肝炎方向演變。因此，病毒攜帶狀態(tài)更像是潛伏在人體中的一枚“不定時炸彈”，這枚炸彈可能在一些外因（諸如過度疲勞、酗酒、悲傷等因素）和內(nèi)因（重疊感染其他病毒、病毒基因變異等因素）作用的條件下，突然發(fā)病。
因此，把病毒攜帶者視為不穩(wěn)定的高危人群也是恰當(dāng)?shù)?，從理論上講，及時的防范和治療非常重要。
（2）從實際情況上看，乙肝病毒攜帶者又是最難以防范和不該治療的特殊人群。病毒攜帶者究竟有多少？1億多人只是一個估計數(shù)值，病毒攜帶者到底都是哪些人？有名有姓被發(fā)現(xiàn)的也可能是少數(shù)，大部分的攜帶者依然混雜在正常人群中，已發(fā)現(xiàn)的攜帶者一般都能勝任工作和學(xué)習(xí)，但不可能天天對他們進行隨訪和隔離，很難防微而杜漸。他們何時有可能傳染給別人、何時有可能發(fā)病都是未知數(shù)，更不用說那些尚不知姓名的病毒攜帶者該如何防范。
以往許多病毒攜帶者不僅定期隨訪，而且按時用藥，有用干擾素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中藥的，幾乎都沒有明顯效果，“大三陽”還是“大三陽”，“小三陽”還是“小三陽”，有的還越治越壞，引起顯性肝炎發(fā)生。對攜帶者的治療，現(xiàn)在尚無特效藥，主要是攜帶者本身所處的免疫耐受狀態(tài)、病毒與肝細胞整合等原因，決定了目前對其治療尚處在“無可奈何”的境地。另外，根據(jù)國情特點，也尚難做到防范和治療，如果想要搞清我國究竟有多少乙肝病毒攜帶者，首先要在全國范圍內(nèi)，搞一次全面檢查。不要說組織工作艱難巨大，花銷也非常龐大，一個人要做一項肝功能和“兩對半”檢查，需費用大約為50～80元，全國則需近百億元，這還不算完，查出來的人該怎么辦？如果還要治療，以人均1000元算，全國將需1千多億元，并且這些花費常常是“無功而返”，既損國家，也損個人。從這個角度看，病毒攜帶者暫時不予特殊治療為好。
（3）從全面角度分析，乙肝病毒攜帶者應(yīng)是以防為主、以治為輔，“自我調(diào)治”為主，“外援”為輔相結(jié)合的原則予以處置。對于乙肝病毒攜帶者不予特殊治療，并不等于放任自流、任其發(fā)展，一定要做好預(yù)防及隨訪工作：①預(yù)防其他傳染病的感染，注射甲肝疫苗和其他傳染病疫苗。②禁酒。③適度參加體育與休閑鍛煉，避免過度疲勞，起居有常。④調(diào)整心態(tài)，樂觀向上，豁達處世。⑤定期復(fù)查肝功系列及Ｂ超，了解病變與否。治療當(dāng)以食療、自然療法和中草藥為主，“自我調(diào)治”是指自己通過食療（綜合營養(yǎng)、少葷多素等）、休閑療法（打太極拳、釣魚、養(yǎng)花等）、心理療法（需要由醫(yī)生指導(dǎo)）、單味草藥（如蟲草、黃芪、女貞子、藏茵陳等）等方法自行治療為主，切忌走東竄西，胡亂用藥。所謂“外援”是指長期咨詢、隨訪，在正規(guī)肝病專家的指導(dǎo)下，從事預(yù)防和治療。“自我調(diào)治”和“外援”相互結(jié)合才能使乙肝病毒攜帶者的病情得到有效的控制。
