乙肝病毒攜帶者如何管理？
我國(guó)對(duì)乙肝病毒攜帶者不按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血、不宜參軍入伍，不宜從事保育員、炊事員、人口食品行業(yè)售貨員外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪，定期復(fù)查。具體管理措施和注意事項(xiàng)如下。
?。?）要求乙肝病毒攜帶者特別要注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生以及行業(yè)衛(wèi)生，防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人；所用食具、刮刀、修面用具、牙刷、盥洗用品與健康人分開(kāi)。
?。?）對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的育齡婦女應(yīng)廣泛宣傳乙肝的危害性及預(yù)防乙肝的注意事項(xiàng)，宣傳晚婚晚育和垂直傳播的有關(guān)知識(shí)。
應(yīng)將乙肝表面抗原列為產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性，尤其乙肝ｅ抗原也呈陽(yáng)性者，應(yīng)設(shè)專床分娩，產(chǎn)房所有器械要嚴(yán)格消毒。有乳頭裂和乳腺生瘡的乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦，應(yīng)暫停哺乳。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性尤其乙肝ｅ抗原也呈陽(yáng)性的孕婦所生嬰兒可用乙肝病毒高效價(jià)免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）和乙肝疫苗加以阻斷。在人群中不宜無(wú)組織無(wú)目的地進(jìn)行乙肝表面抗原普查。為判別乙肝病毒攜帶者有無(wú)傳染性，可去?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）定性或定量指標(biāo)。
?。?）建立保健檔案。初診或普查時(shí)發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者，須繼續(xù)復(fù)查，如6個(gè)月后持續(xù)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性，肝功正常，可診斷為病毒攜帶者，建議所屬基層衛(wèi)生單位建立保健檔案。內(nèi)容可包括主要癥狀、肝、脾腫大、蜘蛛痣、乙肝病毒指標(biāo)（兩對(duì)半）、轉(zhuǎn)氨酶和白／球蛋白（Ａ／Ｇ）等。盡可能做出判斷：是處于免疫耐受的高復(fù)制期、活動(dòng)性應(yīng)答的低復(fù)制期或活動(dòng)性應(yīng)答后的非復(fù)制期。
一時(shí)未能做出判斷者，在復(fù)查過(guò)程中逐漸診斷清楚。
?。?）定期觀察。一般可3個(gè)月門(mén)診采血復(fù)查1次，按上述檔案內(nèi)容填寫(xiě)記錄。轉(zhuǎn)氨酶升至正常高限2.5倍以上，間隔半個(gè)月復(fù)查仍異常者，表示病情活動(dòng)，有的病例活動(dòng)十分隱蔽，轉(zhuǎn)氨酶僅間歇性輕微升高，對(duì)于疑有病情活動(dòng)的個(gè)例，復(fù)查應(yīng)縮短為每月1次。血漿蛋白Ａ／Ｇ比例異常者，須疑有早期肝硬化，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)復(fù)查，如病變?nèi)曰顒?dòng)，肝纖維化可能繼續(xù)發(fā)展。對(duì)難以弄清病變活動(dòng)程度、是否已發(fā)展為肝硬化，最好做肝活組織檢查。對(duì)于乙肝“小三陽(yáng)”的病例仍可有低水平的病毒復(fù)制，只有在長(zhǎng)時(shí)期觀察中，轉(zhuǎn)氨酶始終正常，且無(wú)癥狀者，才可判定無(wú)病毒復(fù)制。以斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)血清乙肝病毒脫氧核糖核酸，可較好做出臨床判斷。30歲以上者每半年應(yīng)檢查甲胎蛋白（ａＦＰ），Ｂ型超聲檢查肝臟。
?。?）做好保健咨詢。乙肝病毒攜帶者廣泛存在于社會(huì)上的每一處，許多藥商廣告和藥品說(shuō)明書(shū)多夸大其療效；個(gè)別醫(yī)療單位為求經(jīng)濟(jì)效益常有不實(shí)之詞；有些醫(yī)師對(duì)病毒攜帶者的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)又不盡準(zhǔn)確。上述許多原因使病毒攜帶者本人及其家屬常有一些誤解，帶來(lái)不必要的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，又未能獲得合理的觀察和治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，在定期復(fù)查中正確對(duì)病毒攜帶者及其家屬給予保健指導(dǎo)。
（6）治療。非復(fù)制期病毒攜帶者一般病情不活動(dòng)，無(wú)須治療。
高復(fù)制期病毒攜帶者并無(wú)明顯的肝臟損害，間斷服用一些護(hù)肝藥物也可以。目前市場(chǎng)供應(yīng)的一些免疫調(diào)節(jié)劑大多缺乏科學(xué)驗(yàn)證，最好不用。病毒攜帶者一旦出現(xiàn)明確的轉(zhuǎn)氨酶增高，不論其增高幅度，亦不論其有無(wú)癥狀，均說(shuō)明已經(jīng)進(jìn)入發(fā)病階段，應(yīng)休息治療。
對(duì)可診斷為活動(dòng)性的乙肝病人應(yīng)住院；較輕的慢性肝炎病人可在門(mén)診治療觀察，難以控制乙肝病毒活動(dòng)者亦應(yīng)住院治療。門(mén)診可用一般的護(hù)肝藥物，抗病毒或免疫調(diào)整治療最好先在醫(yī)院進(jìn)行。
對(duì)廣告宣傳的藥物宜持審慎的態(tài)度。
