中醫(yī)如何治療乙肝病毒攜帶者?
?。?)肝功系列指標(biāo)全部正常,乙肝病毒e抗原為陰性(乙肝“小三陽”),乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,肝組織學(xué)檢查提示肝臟沒有明顯炎癥或僅有輕微的非特異性反應(yīng)性炎癥,沒有肝纖維化情況,此時可以不用藥物治療,重點加強體質(zhì)鍛煉,注意飲食調(diào)節(jié),使用中醫(yī)食療,如適當(dāng)多食香菇、木耳、大棗、銀杏、枸杞子等。
(2)肝功系列指標(biāo)正常,乙肝病毒e抗原陽性(乙肝“大三陽”)乙肝病毒脫氧核酸為陽性,肝組織學(xué)檢查提示肝組織存在活動性炎癥,此時應(yīng)該使用抗病毒藥物,如拉米夫定、阿地福韋、苦參素等。中藥可從增強機體免疫能力(即培扶正氣)、清除濕熱毒邪(驅(qū)除病邪)、活血化瘀三方面入手,進(jìn)行調(diào)理。一是由于病毒攜帶者本身往往存在著機體免疫功能紊亂,尤以細(xì)胞免疫功能低下有關(guān),此時可以應(yīng)用培扶正氣的方法,中藥可以選擇一些補益氣血藥物,如:黃芪、女貞子、玄參、枸杞子、薏苡仁等。二是由于病毒攜帶者在組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有不同程度的灶性炎癥,肝細(xì)胞變性、壞死等,與中醫(yī)病因“濕熱未盡”有一定關(guān)系,中藥選用一些清熱解毒之品,如:敗醬草、白花蛇舌草、金銀花、蒲公英、紫花地丁、大黃、茵陳等清熱化濕,消除炎癥,改善肝細(xì)胞代謝。三是病毒攜帶者常有不同程度的肝血流量低下,微循環(huán)障礙,與中醫(yī)病因“久病多瘀”有關(guān),中藥選用:丹參、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、雞血藤、三七粉等活血化瘀藥,能改善肝血流量和微循環(huán)障礙,有利于肝功能恢復(fù)。
(3)乙肝病毒攜帶者一旦出現(xiàn)肝功異常,標(biāo)志著病情從潛伏狀態(tài)發(fā)展為顯性發(fā)病狀態(tài)。病毒攜帶者出現(xiàn)肝功系列指標(biāo)異常,如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等,乙肝“大三陽”,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,肝組織學(xué)檢查提示肝組織存在活動性炎癥,此時是抗病毒治療的最佳時機,可以使用干擾素、拉米夫定、苦參素、胸腺素等。中藥可以按照上述三方面用藥,同時加強抗病毒中藥的使用力度,如重用白花蛇舌草、苦味葉下株、虎杖等。
(4)如果肝組織學(xué)檢查提示存在不同程度的肝纖維化情況,應(yīng)該酌情給予抗肝纖維化治療,如中成藥復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃 蟲丸、心肝寶等。中藥湯劑可以使丹參、赤芍、鱉甲、桃仁、葛根、茜草、薟草等。