治療乙肝的目的是什么?
乙肝患者四處奔波,求醫(yī)問(wèn)藥,花費(fèi)巨大,治來(lái)治去,到底在治什么?有的人說(shuō)“轉(zhuǎn)陰”最重要,有的說(shuō)治到肝功正常就行了,有的說(shuō)病毒攜帶者需要治療,有的說(shuō)不需要治療,醫(yī)師解釋不一,患者心中更是茫然。治療乙肝是一項(xiàng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù),治療目的是全面的,包括恢復(fù)患者的身體和心理兩方面的健康。
?。?)改進(jìn)生活和工作質(zhì)量,擺脫嚴(yán)重的心理障礙和壓力。由于社會(huì)上普遍存在的害怕和歧視乙肝患者的言行,乙肝患者承受的心理壓力和痛苦要比乙肝對(duì)身體本身帶來(lái)的傷害更為巨大,如何能夠讓乙肝患者從陰影中走出,恢復(fù)正常的生活和工作秩序,和常人一樣生活,一方面要選擇合適的藥物治療,另一方面一定要改善社會(huì)大環(huán)境,糾正對(duì)于乙肝的種種誤區(qū),每個(gè)肝病醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)和權(quán)利進(jìn)行乙肝科學(xué)常識(shí)的正面教育,疏導(dǎo)患者嚴(yán)重的心理障礙。有效的藥物治療和心理治療可以減輕和消除患者的身體不適,愉快地生活和工作。
?。?)持久抑制乙肝病毒復(fù)制,最終徹底清除所有的乙肝病毒指標(biāo)。目前最好的藥物(如干擾素和拉米夫定等)僅能實(shí)現(xiàn)對(duì)乙肝病毒的短期抑制,用藥期間乙肝病毒復(fù)制可能受到有效地抑制,一旦停藥,病毒再次進(jìn)入活躍復(fù)制狀態(tài),病情出現(xiàn)波動(dòng)。僅把目標(biāo)定在乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰、“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”之上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,妨礙乙肝患者上學(xué)、就業(yè)和參軍等的罪魁禍?zhǔn)资且腋尾《颈砻婵乖?ldquo;澳抗”),由于“澳抗”為陽(yáng)性才決定了患者不能從事心愛(ài)的工作和學(xué)習(xí)項(xiàng)目,不清除“澳抗”怎么能行。目前正在積極開(kāi)展的基因治療,治療型疫苗研究可能為達(dá)到這一終極目標(biāo)帶來(lái)新的希望。
?。?)消除肝臟組織炎癥,恢復(fù)肝功能。肝臟處于炎癥階段,大量肝細(xì)胞損害或壞死,嚴(yán)重程度往往通過(guò)肝功能的變化反映出來(lái),例如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素急劇升高,凝血酶原活動(dòng)度迅速降低,標(biāo)志著病情惡化。此時(shí)應(yīng)該積極緩解和消除肝臟炎癥反應(yīng),阻止肝細(xì)胞壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,使用諸如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、甘利欣、人血白蛋白、血漿等藥物,盡快恢復(fù)肝功,控制病情發(fā)展。
?。?)阻止病變向肝硬化、肝癌方向發(fā)展,改善預(yù)后。乙肝纏綿不愈,病變逐漸加劇,最終不良的后果就是導(dǎo)致肝硬化或肝癌發(fā)生,這也是患者最為擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題。要想阻斷病變惡化的結(jié)局,需要做到綜合治理:合理使用藥物、保障營(yíng)養(yǎng)供給、心情愉快、起居有常??共《局委熓亲钄嗖∏榘l(fā)展的第一關(guān),抗肝纖維化治療是防止肝硬化的必要環(huán)節(jié),目前有效的抗肝纖維化藥物不斷涌現(xiàn),如復(fù)方鱉甲軟肝片、復(fù)方丹參、復(fù)方桃仁制劑等。