急性乙肝和慢性乙肝治療有何區(qū)別？
我國(guó)乙肝發(fā)病情況特點(diǎn)是：急性者很少，絕大多數(shù)為慢性；顯性發(fā)病者不多，隱匿潛伏狀態(tài)者居多；急性乙肝預(yù)后良好，慢性乙肝預(yù)后較差。急性、慢性乙肝預(yù)后不同，治療原則各不相同。
?。?）急性乙肝起病較急，類似感冒，之后出現(xiàn)黃疸（身黃、眼黃、尿黃），惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩等，家族中間沒有乙肝病史，自己也從未有過“澳抗”陽性，急性乙肝是一種相對(duì)自限性疾病，所以在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)急性期嚴(yán)格消毒隔離，臥床休息、合理飲食、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、注意對(duì)癥用藥，用藥以中藥制劑為主，強(qiáng)調(diào)安全有效。病初消化道癥狀（惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩、疲乏等）較重，尿量減少、尿色赤黃。黃疸明顯、膽紅素較高者可適當(dāng)靜注保肝降黃藥物，如復(fù)方茵梔黃注射液、清開靈注射液、苦黃注射液、復(fù)方丹參注射液等；轉(zhuǎn)氨酶明顯升高者，可以選用復(fù)方雙花沖劑以及能量合劑。急性乙肝病人一般不用特殊的抗病毒藥物（如干擾素、拉米夫定等），不用免疫制劑（如胸腺肽等），對(duì)于中藥降酶制劑也要格外慎用，如含有中藥五味子、甘草甜素等的藥物，注意其反跳及掩蓋病情的可能。急性乙肝不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如果患者發(fā)病6個(gè)月后，檢查乙肝表面抗原（“澳抗”）仍為陽性，肝功異常，說明急性乙肝已轉(zhuǎn)為慢性，此時(shí)必須加強(qiáng)抗病毒治療的力度。
（2）慢性乙肝一般得病都在半年以上，多數(shù)起病隱匿，在得病后數(shù)年或數(shù)十年后，突然起病或通過偶然查體發(fā)現(xiàn)，Ｂ超檢查可以協(xié)助診斷。慢性乙型肝炎的治療原則：強(qiáng)調(diào)三分藥治，七分調(diào)理。
在心理素質(zhì)上要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)斗爭(zhēng)意志，精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食，反對(duì)過度營(yíng)養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疸或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）顯著上升時(shí)要臥床休息外，一般癥狀不多、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，注意動(dòng)靜結(jié)合。用藥切忌過多過雜，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥，換藥不宜太勤。選用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物時(shí)，一定要有醫(yī)師指導(dǎo)。病人“久病成醫(yī)”，可以自己掌握一些乙肝的科學(xué)常識(shí)，配合醫(yī)師選用適宜于自己的調(diào)理方法，讓身體逐步增加抵抗力，最后戰(zhàn)而勝之。
慢性乙肝的病理機(jī)制復(fù)雜，矛盾很多，既有乙肝病毒的持續(xù)存在，又有機(jī)體免疫功能失調(diào)：既有肝細(xì)胞的炎癥、壞死，又有肝纖維組織增生、微循環(huán)血流淤滯、肝血竇毛細(xì)血管化、肝臟缺血缺氧及代謝障礙；既有肝臟本身病變，還有肝外病變（乙肝病毒相關(guān)性腎炎、肝源性糖尿病等）。具體到每個(gè)病人除有共性特點(diǎn)外，更有其個(gè)人特性。因此臨床醫(yī)師必須仔細(xì)、全面了解病情，分析研究病人的主要矛盾，盡可能根據(jù)病程和病情的不同階段和病人的個(gè)體特點(diǎn)，對(duì)癥并較合理地用藥。對(duì)乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志明顯陽性的病人（如乙肝ｅ抗原陽性的“大三陽”，脫氧核糖核酸聚合酶及乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性），應(yīng)當(dāng)選用抗病毒藥（如干擾素、拉米夫定、泛昔洛韋等等）；對(duì)以免疫功能紊亂（細(xì)胞免疫功能低下）為主的病人應(yīng)選用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、特異性免疫核糖核酸等）；以微循環(huán)障礙為主的病人應(yīng)用活血化瘀中西藥（如復(fù)方丹參制劑、川芎嗪等）改善微循環(huán)；肝細(xì)胞損害嚴(yán)重的病人應(yīng)采用以保護(hù)肝細(xì)胞和修復(fù)為主的綜合治療（如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、肝肽、還原性谷胱甘肽等）。目前雖然還沒有針對(duì)性特別強(qiáng)、作用特別可靠、療效特別肯定的特效藥物，很多藥物都只是在研究和臨床試用中，但是只要醫(yī)師們真正能經(jīng)常分析慢性肝炎病人的病情，抓主要矛盾用藥，就能做到中西醫(yī)結(jié)合的辨證施治，盡量對(duì)癥合理選擇用藥。
