昂貴的乙肝新藥帶來(lái)了什么？
治療乙肝的藥物越來(lái)越多，價(jià)格也越來(lái)越貴，絕大多數(shù)屬于“進(jìn)口轉(zhuǎn)內(nèi)銷”的產(chǎn)品，進(jìn)口的理由是這些新藥治療西洋人的乙肝，收效良好，但是，當(dāng)這些新藥用于國(guó)人時(shí)，每每令人失望，這到底是怎么回事？昂貴的乙肝新藥帶給我們了些什么？1.昂貴的乙肝新藥意味著巨大的藥費(fèi)開(kāi)支、外匯的流失。
肝病醫(yī)師通過(guò)使用大批進(jìn)口新藥知道了許多國(guó)外著名醫(yī)藥公司、廠家的名稱，諸如葛蘭素威康、羅氏制藥公司、先靈 葆雅有限公司、基諾藥廠等等，肝癌患者由于四處求醫(yī)，也知道了許多洋藥名，諸如拉米夫定、惠福仁、干擾能、日達(dá)仙、思美泰、阿波莫斯等等。近些年來(lái)，為了徹底解決我國(guó)乙肝高發(fā)、難治的實(shí)際問(wèn)題，我們不得不采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，尋求國(guó)際合作，眾多外商也看好中國(guó)乙肝這片市場(chǎng)，源源不斷開(kāi)赴中國(guó)，他們相繼推出的干擾素類、核苷類抗病毒新藥以及各種免疫制劑，迅速占據(jù)了我國(guó)大中城市的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。進(jìn)口藥在中國(guó)市場(chǎng)的價(jià)格，幾乎等同于國(guó)外，一支進(jìn)口干擾素（450萬(wàn)單位）價(jià)格為400元左右，1支日達(dá)仙（進(jìn)口胸腺素）的價(jià)格為900元左右，1支德路生（進(jìn)口白介素）200元左右，如果1個(gè)乙肝患者接受1個(gè)療程的干擾素治療，將花費(fèi)人民幣大約3萬(wàn)～6萬(wàn)元；如果我國(guó)現(xiàn)有乙肝病人的一半都使用1個(gè)療程的干擾素治療的話，需要花費(fèi)人民幣近千億，如果進(jìn)一步提高治療質(zhì)量，可在使用干擾素同時(shí)，輔佐使用其他抗病毒或免疫制劑，其費(fèi)用更加不堪設(shè)想，這些來(lái)自于國(guó)有單位（公費(fèi)醫(yī)療）或百姓的血汗錢（自費(fèi)用藥），最終流向何方？是否物有所值？是否解決了我國(guó)乙肝這一難題？的確值得深究。
2.昂貴的乙肝新藥使廣大患者肩負(fù)越來(lái)越重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
十多年以前，治療乙肝沒(méi)有多少藥物，經(jīng)典、傳統(tǒng)的藥物有肝太樂(lè)、肌苷、維生素Ｃ、聯(lián)苯雙酯、護(hù)肝片等等，日花銷大約2元錢左右，現(xiàn)在新藥不斷涌現(xiàn)，花費(fèi)也直線上升，一個(gè)接受正規(guī)治療的乙肝患者，日花費(fèi)大約為10～200元不等，有的可能更高一些，對(duì)于廣大工薪階層的乙肝患者來(lái)說(shuō)，看到干擾素、胸腺五肽、日達(dá)仙等洋藥的報(bào)價(jià)后，大都望“洋”而卻步，對(duì)于廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō)，1支洋藥900元上下，已近乎天文數(shù)字了，以我國(guó)城市居民月均700～800元人民幣的實(shí)際情況看，一個(gè)完整療程的抗病毒治療，的確會(huì)使他們有“抽筋拔骨”之感，不少患者父母，為使孩子早日脫離苦海，大都慷慨解囊；不少病家，雖收入有限，但也架不住引導(dǎo)，也都忍痛割“愛(ài)”，他們心想花出去這么多錢治病，若全治好了也值。
3.昂貴的乙肝新藥并非一次性投入。
治療乙肝使用昂貴的新藥，并非一次性投資，并非治療一個(gè)療程便大功告成，一勞永逸了，乙肝病情反復(fù)性極大，許多病例，經(jīng)過(guò)一個(gè)完整療程的正規(guī)治療后，可達(dá)基本治愈（病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)、肝功平穩(wěn)），可過(guò)了一年半載，病情再次反復(fù)，按照權(quán)威的意見(jiàn)，此時(shí)，需要再進(jìn)行1個(gè)療程的正規(guī)治療，這就意味著患者又要掏出數(shù)萬(wàn)元來(lái)治病，誰(shuí)家也沒(méi)種著搖錢樹(shù)，上哪整那么多錢來(lái)？真是心有余而力不足，即使勉強(qiáng)再用一個(gè)療程，如果病情還是反復(fù)，那又該如何呢？按照洋人的意見(jiàn)，病情波動(dòng)一次，就可重新使用1個(gè)療程，這對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)無(wú)異于雪上加霜，意味著傾家蕩產(chǎn)來(lái)看病。
4.昂貴的乙肝新藥和其療效不成正比。
昂貴的乙肝新藥，并沒(méi)有出現(xiàn)人們朝思暮想渴望看到的結(jié)果，廣大病患等來(lái)的依舊是似是而非、模棱兩可的結(jié)果，洋人報(bào)道說(shuō)，干擾素對(duì)于乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）的轉(zhuǎn)陰率可達(dá)50％以上，對(duì)于ｅ抗原（ＨｂｅＡｇ）的轉(zhuǎn)陰率也在35％以上，但是，它在我國(guó)推廣使用已有10年以上的歷史了，實(shí)際效果遠(yuǎn)不如預(yù)期的那么好，后來(lái)，又進(jìn)口了胸腺素、胸腺五肽、單磷酸阿糖腺苷等等，價(jià)格依然不菲，療效卻平平，最新隆重上市的第二代核苷類抗病毒新藥———拉米夫定，迅速向全國(guó)鋪開(kāi)，該藥日用1片，花費(fèi)19元，療程1年以上（花費(fèi)也不少于8千元），據(jù)稱對(duì)于
?。龋拢郑模危恋霓D(zhuǎn)陰率極高，對(duì)于ｅ抗原的轉(zhuǎn)陰率相對(duì)較差，但是，該藥停用后反跳率極高，很像是我國(guó)自己研制的保肝降酶藥，聯(lián)苯雙酯，一停藥就反跳，不知新刮起的拉米夫定旋風(fēng)，是否能經(jīng)久不衰。昂貴乙肝新藥在國(guó)外使用，業(yè)績(jī)顯赫，為什么來(lái)到中國(guó)，屢屢受挫，令醫(yī)務(wù)工作者深感困惑，也令廣大患者失望至極。
5.昂貴的乙肝新藥并不適合國(guó)情。
我國(guó)現(xiàn)有乙肝人數(shù)的50％來(lái)源于母嬰或父嬰垂直傳播，特點(diǎn)是病毒自幼而入（多數(shù)宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染），根深蒂固（病毒侵入尚無(wú)正常免疫力的新生兒體內(nèi)，長(zhǎng)驅(qū)直入，在肝臟這片沃土安營(yíng)扎寨），“善行數(shù)變”（病毒除以肝臟為大本營(yíng)外，常常跑到其他器官和組織中去；一旦遇到打擊，可以發(fā)生病毒變異，穿上偽裝，逃避免疫監(jiān)視和打擊），頑固不化（很難徹底清除、消滅它們），來(lái)自于西方的武器，常常拿它無(wú)可奈何；西方人的乙肝僅10％左右來(lái)自于垂直感染，絕大多數(shù)為接觸或醫(yī)源性、血源性傳播，病毒亞型和中國(guó)人也有區(qū)別，西方人使用干擾素類藥物?？勺嘈В鴩?guó)人則不同，從目前情況看，“洋為中用”尚難實(shí)現(xiàn)。另外，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況及國(guó)民收入情況，也不適合推廣使用昂貴的乙肝新藥，美國(guó)人的人均收入是國(guó)人的百倍左右，讓國(guó)人拿出養(yǎng)家糊口之錢來(lái)購(gòu)買洋藥，非但是力不從心，更像是在花錢買罪受。
6.昂貴的乙肝新藥不應(yīng)推廣而應(yīng)限制。
昂貴的乙肝新藥確實(shí)不應(yīng)推廣而應(yīng)限制，現(xiàn)由是：①出奇的昂貴價(jià)格。②似是而非的療效。③不符合中國(guó)乙肝發(fā)病的特點(diǎn)。④已知的、明確的一些副作用。⑤潛在的、未知的一些副作用。應(yīng)將其明確列為臨床的二線或三線用藥，不鼓勵(lì)提倡使用。新聞媒體、醫(yī)學(xué)論壇、權(quán)威評(píng)述不宜過(guò)分渲染。國(guó)內(nèi)廠家、研究機(jī)構(gòu)萬(wàn)不可一哄而上，仿制投產(chǎn)。
