令人生畏的乙肝病毒e抗原(HBeAg)

  令人生畏的乙肝病毒e抗原(HBeAg)

  HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn),略晚于HBsAg的出現(xiàn),而消失較早,與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為:
  
  (1)可作為急性乙型肝炎輔助診斷和預(yù)后指標(biāo),急性乙型肝炎進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙型肝炎發(fā)病后3~4個(gè)月,HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰,抗HBe出現(xiàn),表示預(yù)后良好。起病3~6個(gè)月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。
  
  (2)有助于判斷乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數(shù)人 HBV—DNA陽性,三者基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性???mdash;HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性。
  
 ?。?)HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗HBe,此時(shí)期稱為血清轉(zhuǎn)換期,即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環(huán)中仍有乙肝病毒存在,肝病可能繼續(xù)發(fā)展,并逐步演變成肝硬化。
  
 ?。?)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí),HBeAg檢出率下降,而抗HBe、甲胎蛋白(AFP)增高,故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗HBe(+),AFP增高,提示早期肝癌的可能。
  
  (5)母嬰傳播中,孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。
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