妊娠期患乙肝常有哪些表現(xiàn)
妊娠期乙型肝炎的臨床表現(xiàn)與一般患者臨床表現(xiàn)相似,主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀,如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛等,不能用妊娠反應(yīng)或其他原因加以解釋;繼而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱,部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃;可觸及肝大,肝區(qū)有叩擊痛。妊娠晚期受增大子宮影響肝很少被觸及,如能觸及應(yīng)想到異常。如消化道癥狀嚴重,表現(xiàn)食欲極度減退,頻繁嘔吐,腹脹,出現(xiàn)腹水。黃疸迅速加深,血清總膽紅素值>171μmol/L(l0mg/dl)。病程中出現(xiàn)肝臭氣味,肝呈進行性縮小,肝功能明顯異常,酶膽分離,白/球蛋白倒置。迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn),煩躁不安、嗜睡、昏迷。凝血功能障礙,全身出血傾向,并出現(xiàn)急性腎衰竭。結(jié)合其原有乙型肝炎史或病毒學(xué)指標提示HBV感染,應(yīng)考慮重型肝炎。
同時,我們應(yīng)將妊娠期乙型肝炎與妊娠劇吐、妊高征引起肝功能損傷;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;妊娠期急性脂肪肝相鑒別。