A:乙肝患者若沒(méi)經(jīng)過(guò)正確的指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)與治療,可能引起脂肪肝、肝纖維化和肝硬化、肝癌、肝昏迷、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
?、?脂肪肝:由于肝臟內(nèi)的脂肪異常增多所致。正常人的肝臟內(nèi),脂肪占肝臟濕重的3%~5%,超過(guò)5%即形成脂肪肝,嚴(yán)重者可達(dá)50%。脂肪肝可由病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒引起。臨床上,患脂肪肝后可見(jiàn)乏力,肝臟腫大,肝功能輕度或中度損傷,有高脂血癥改變,且以甘油三酯增加為主。一般通過(guò)B超或CT檢查即可做出明確診斷。
② 肝纖維化和肝硬化:肝纖維化與肝硬化并非同義詞,多種病因造成肝臟細(xì)胞損傷時(shí),若其再生不完全則有纖維組織增生,因此可認(rèn)為肝臟纖維化是對(duì)損傷的修復(fù)反應(yīng)。肝硬化則是指肝臟廣泛纖維化并伴有結(jié)節(jié)形成,肝臟各部分均被累及。臨床上由病毒性肝炎和酒精性肝病引起的肝纖維化和肝硬化最為多見(jiàn),其特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性損害(肝細(xì)胞變性和壞死,纖維組織彌漫性增生,并有再生結(jié)節(jié)形成)。臨床上,肝纖維化和早期肝硬化可無(wú)癥狀,肝硬化后期可出現(xiàn)肝功能減退、門脈高壓和多系統(tǒng)受累的各種表現(xiàn)。
?、?肝癌:乙肝病毒、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝硬化與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化發(fā)生肝癌者多見(jiàn)。也可見(jiàn)慢性乙肝病毒感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。此外,黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。
?、?肝昏迷:又稱肝性腦病,或肝腦綜合征,是肝癌終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點(diǎn);以智力減退、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床表現(xiàn)。
⑤ 肝腎綜合征:主要是由于肝病而引起的急性腎衰竭。衰竭的部位可能主要是在腎小球,其濾過(guò)率明顯降低。其發(fā)生后主要表現(xiàn)為尿量逐漸減少,直至發(fā)生尿閉、尿鈉低、尿比重正?;蛟龈?,嚴(yán)重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、血尿素氮及肌酐均升高,最后出現(xiàn)尿毒癥。