“大三陽”和“小三陽”有何臨床意義

    在乙型肝炎的病毒指標“兩對半”化驗中,習慣把HBsAg、HBeAg、HbcAb三項同時陽性者稱為“大三陽”。把HBsAg、HbeAb、HbcAb三項同時陽性者稱為“小三陽”,其臨床意義各不相同。
  在臨床上,如果是“大三陽”,提示無論急性或慢性乙型肝炎,均表示體內(nèi)乙肝病毒復制活躍,病毒數(shù)量多,傳染性強。
  “小三陽”出現(xiàn)在乙型肝炎的急性期和慢性期的臨床意義則不盡相同。對于急性乙型肝炎,在由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”時常提示病毒復制減少,病情趨于好轉(zhuǎn),近期有痊愈的可能。在慢性乙型肝炎時則表明:病毒復制減少,病毒數(shù)量減少,傳染性降低。
  “大三陽”或“小三陽”都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài),或反映傳染性的強弱,而不能反映肝損傷的嚴重程度。由于病毒的復制水平與肝損傷的嚴重程度不直接相關,因此病毒多了不一定肝損傷嚴重,病毒少了也不一定肝損傷輕?;蛘哒f,“大三陽”者病情不一定重,“小三陽”者病情不一定輕。因此不能根據(jù)病毒指標是“大三陽”或“小三陽”來決定是否需要采取治療,而要根據(jù)是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定是否采取治療。
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