慢性乙型肝炎是乙型肝炎中最常見的臨床類型，屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“積聚”、“黃疸”等的范疇。慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制虛實(shí)交錯(cuò)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但其基本特點(diǎn)不外“濕熱余邪殘未盡，肝郁脾腎氣血虛”。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床特征，通常分為肝膽濕熱型、脾氣虛弱型、肝腎陰虛型、肝郁脾虛型、肝脾血瘀型、脾腎陽(yáng)虛型以及疫毒內(nèi)伏型7種基本證型，其中以疫毒內(nèi)伏型、肝膽濕熱型、肝郁脾虛型和肝脾血瘀型較為常見。
1）肝膽濕熱型：肢體困倦，或有低熱，胸脅脹滿，食少納呆，惡心厭油，右脅部隱痛不適，口干口苦，手熱心煩，性情急躁，身目俱黃或不黃，小便黃赤，大便黏膩臭穢不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。
2）脾氣虛弱型：面黃肌瘦，體倦乏力，動(dòng)則汗出，脅痛隱隱，少氣懶言，納差腹脹，大便溏薄，甚則水腫、貧血，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。
3）肝腎陰虛型：右脅部隱痛，勞累尤甚，頭暈耳鳴，兩目干澀，口燥咽干，神疲乏力，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，腰膝酸軟，納差腹脹，男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)閉、月經(jīng)先期，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈弦細(xì)。
4）肝郁脾虛型：胸脅脹滿，精神抑郁，面色萎黃，納食減少，口淡乏味，脘痞腹脹，午后或食后較甚，右脅部不適或脹痛、竄痛，肢體困倦，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈沉弦或弦滑。
5）肝脾血瘀型：面色晦暗，形體消瘦，身困乏力，右脅部刺痛，痛處固定不移，納差腹脹，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄少，脈沉細(xì)澀。
6）脾腎陽(yáng)虛型：精神疲憊，面色蒼白或晦暗，肢倦乏力，畏寒喜暖，脅肋及胃脘部隱痛不適，腰膝酸軟，納差腹脹，或下肢水腫，大便稀溏，或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白滑，脈沉細(xì)或沉遲。
7）疫毒內(nèi)伏型：本型見于慢性乙型肝炎病毒攜帶者，患者無(wú)明顯的自覺癥狀，舌象和脈象均正常，體格檢查無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，檢查肝功能正常，唯表面抗原檢測(cè)陽(yáng)性或乙型肝炎病毒五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)呈現(xiàn)“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”。
