疾病的過程，從邪正的關系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負，決定著疾病的進退。邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之向痊愈的方向轉(zhuǎn)化。正確處理扶正與祛邪的關系，恰當運用扶正、祛邪，是治療乙型肝炎應當遵循的又一原則。
急性乙型肝炎在初期一派邪實的表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、黃疸、腹脹、脅痛、惡心嘔吐等，以邪實為主，此時應以祛邪為先。但“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，既然有病毒侵襲人體，必然有正氣不足，只不過此時以邪實為主要矛盾罷了。隨著病情的發(fā)展，急性乙型肝炎到了恢復期，邪氣漸退，正虛逐漸顯露，此時治療應扶正與祛邪并重，或扶正為主，兼以祛除余邪，使邪去正復，則病自康復。重型乙型肝炎初期邪氣極盛，進一步發(fā)展邪氣不但不退，正氣亦漸顯不足，到后期可形成正虛氣血欲脫，邪氣留戀不去之勢。所以，重型乙型肝炎的治療，早期宜急以祛邪，以頓挫病勢，維護正氣，防患于未然。隨著病情的進展，可采取扶正與祛邪同施，或在扶助正氣、維護生命的基礎上，針對不同病情進行治療。否則，不注意扶助正氣，不但病邪難去，生命也難以維持。
慢性乙型肝炎多由急性演變而來，濕熱余邪仍然存在，但因肝郁氣滯，氣滯而血瘀，故瘀血亦較為突出，患者常有脅肋刺痛、肝脾大、腹脹便溏、舌紫暗有瘀斑、脈沉弦等癥狀，這是其實的一面。“久病必虛”，由于病程較長，精血內(nèi)奪，可導致肝腎陰虛；肝郁脾虛，化源不足，則肝脾兩虛；如若濕困脾陽，還可引起脾陽不振甚至脾腎陽虛。這是其虛的一面。不要認為慢性乙型肝炎一定就是虛證，而忽視其實的一面，慢性乙型肝炎常是濕熱之邪未盡而正氣內(nèi)損，多呈正虛邪戀、虛中夾實、本虛標實之候。在治療上，單純使用扶正或祛邪均難契合病機，祛邪不能忽視扶正，扶正不能忘記祛邪，同時要分辨主次。對以濕熱為主者，清熱利濕才有利于病體康復。
