關(guān)于治痰之法用于治療黃疸,可說是關(guān)老獨特的見解。通過實踐證明重視化痰法,可以加速利濕退黃的效果,特別是對于黃疸長期不退的患者。蓋濕熱可以生痰,痰阻血絡(luò),濕熱瘀阻,黃疸膠固難化。使用化痰散結(jié),祛除膠結(jié)凝滯的濕熱,痰滯得通,可以使黃疸易于消退。脾為生痰之源,治痰實為治脾,脾主運化,又易被濕所困,治痰之法實為治本之策。關(guān)老臨床使用化痰法常與行氣、活血、化瘀諸法配合使用。常用藥有:杏仁、橘紅、萊菔子、瓜蔞等。另外,山楂消食化痰,草決明清肝化痰,半夏祛濕化痰,焦白術(shù)健脾化痰,麥冬、川貝母清熱養(yǎng)陰化痰,海浮石清熱化痰,郁金活血化痰,旋覆花清上中焦之頑痰,均為臨床常用藥物。
關(guān)老對黃疸“利小便”之法,也有精辟之處。古代雖有“治黃不利小便非其治也”之說,關(guān)老認為這僅僅是退黃的途徑之一,但是除此之外還應(yīng)分辨濕熱的主要病位。若偏向中上二焦者,除利濕外,尚應(yīng)注意宣化暢中通利,使其從小便或大便泄利;若彌漫三焦,則宣上暢中,通利三焦,使彌漫的濕熱迅速退卻。在臨診時,綜合病因、病位的分析,基本上概括為:熱盛于濕偏于中上二焦、濕盛于熱偏于中上二焦、濕熱偏于中下二焦、濕熱并重彌漫三焦等四種證型。這樣既掌握了黃疸普遍性,又能抓住其特殊性。若為熱盛于濕偏于中上二焦,則清熱利濕之中重點清熱,而且宣化暢中使之從重上二焦化散;若濕盛于熱又當偏重利濕;若為濕熱偏于中下二焦,則暢中通利使?jié)駸嵝谥薪?,且從下焦泄利;若濕熱并重彌漫三焦,則開發(fā)三焦清熱利濕并重。