以“補(bǔ)肝體和肝用”為治療總則
肝為風(fēng)木之臟，性喜條達(dá)而惡抑郁；肝又為藏血之臟，肝以血為體，以氣為用，故肝的生理特點(diǎn)是“體陰而用陽(yáng)”。肝的陽(yáng)氣（用）與肝的陰血（體）之間存在著相互依存，相互制約的關(guān)系。病理上肝的陰血常表現(xiàn)為不足的虛證，故稱“肝體常不足”；而肝的疏泄功能失常則為郁結(jié)或升動(dòng)過度，多表現(xiàn)為實(shí)證或陰虛陽(yáng)亢之證，故稱“肝用常有余”。因此，肝陽(yáng)、肝氣常有余，肝陰、肝血常不足，這是肝病的特點(diǎn)。肝“用”和肝“體”是對(duì)立統(tǒng)一的，肝用失常（有余），化熱而損傷肝陰、肝血而使肝體不足。肝體不足，又能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、肝陽(yáng)上亢而使肝用有余。所以，肝的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)，雖然可以從肝“用”有余的實(shí)證或肝“體”不足的虛證開始，但其發(fā)展終將導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢或血虛氣滯等肝用有余，肝體不足的病理狀態(tài)。因此，治肝必以“補(bǔ)肝體和肝用”為總則。
李師認(rèn)為和肝即舒肝，“和肝者，伸其郁，開其結(jié)也”，“必順其性而舒之”（《讀醫(yī)隨筆》）。舒肝藥多屬香燥理氣之品，容易耗傷陰血，應(yīng)用時(shí)要選用理氣而不傷陰的疏肝理氣藥，即葉桂主張“忌剛用柔”，或在疏肝理氣藥中配伍養(yǎng)血柔肝之品，做到理氣而不傷陰。補(bǔ)肝包括養(yǎng)肝血、補(bǔ)肝陰、滋腎陰、健脾氣、益脾陰。肝藏血，血能養(yǎng)肝，肝藏血是肝疏泄功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，故治肝時(shí)要顧護(hù)肝血。肝腎同源，肝木得腎水之涵養(yǎng)則榮，失之則萎，因此，治肝病不能一味治肝，還應(yīng)補(bǔ)腎，肝腎同治，水旺木榮，有利于肝病的恢復(fù)。正如《質(zhì)疑錄》中所說：“補(bǔ)肝血又莫如滋腎水。水者，木之母也，母旺則子強(qiáng)，是以滋化源?！备文緸椴?，易于橫逆犯脾，脾胃居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，氣血生化之源。若脾胃受損，人體氣機(jī)升降失常，氣血生化無(wú)源，則諸證蜂起。故治肝的同時(shí)，還應(yīng)健脾助運(yùn)，實(shí)土以御木侮，正合《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨。
