大多情況下,病毒很難被徹底清除,但這不等于不能控制乙肝病情。乙肝病毒“深藏不露”,雖然有些病人可以獲得徹底治愈,但大多情況下,病毒很難被徹底清除。
中國的乙肝患者很多是通過母嬰傳播而感染,這些患者免疫系統(tǒng)對乙肝病毒處于一種耐受狀態(tài),所以不能凝聚足夠的免疫力把被感染的肝細(xì)胞“一舉而殲之”。但是如果患者的免疫力被激活,則很有可能長期控制住病毒,甚至有治愈的可能。成年人感染乙肝病毒后,大多被自身強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)所控制,發(fā)展成慢性乙肝的概率很小。
(1)藥物治療:如果要取得最好的效果,就需要調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)的免疫力。肝功能指標(biāo)高于正常的2倍,是體內(nèi)免疫力被激活的標(biāo)志,是治療乙肝的最佳時(shí)機(jī)。
不能清除乙肝病毒,并不等于不能控制乙肝病情。對于乙肝e抗原陽性慢性乙肝患者,臨床上可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是通過激活人體自身的“免疫攻勢”,來獲得持續(xù)抑制病毒“繁衍”的效果。在這種狀態(tài)下,患者對乙肝病毒產(chǎn)生了免疫力,病毒復(fù)制受到有效遏制,同時(shí)乙肝e抗原轉(zhuǎn)換,即使停藥,也能保持持久的病情穩(wěn)定。
?。?)乙肝e抗原陰性:慢性乙肝患者,癥狀隱秘,經(jīng)常被漏診。這類肝炎的患者年齡偏大,肝臟的炎癥以及肝硬化的程度更重,現(xiàn)有的治療方案復(fù)發(fā)率高。我國《慢性乙肝防治指南》明確規(guī)定了這類患者接受抗病毒治療所必須具備的各項(xiàng)指標(biāo),并指出此類患者復(fù)發(fā)率高,療程宜長,至少為1年。患者最好選用干擾素或聚乙二醇化干擾素或耐藥發(fā)生率低的核苷(酸)類似物治療,直到患者肝功能顯示正常,病毒復(fù)制得到有效控制。有數(shù)據(jù)顯示,超過40%的“小三陽”慢性乙肝患者在接受聚乙二醇化干擾素治療停藥1年后,仍可獲得持續(xù)的病毒抑制和正常的肝臟功能。