（1）抗病毒治療無關(guān)緊要。錯！由于許多乙肝病毒攜帶者終生不發(fā)病，這使得一些應(yīng)該接受治療的慢性乙肝患者誤認(rèn)為抗病毒治療無關(guān)緊要，肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了。這些患者長期不愿就醫(yī)，也不愿配合醫(yī)生的系統(tǒng)治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測，一旦病情嚴(yán)重而不得不就醫(yī)時，往往已經(jīng)發(fā)展為重型肝炎或肝硬化晚期。
的確，有些乙肝病毒攜帶者可終生不發(fā)病。但乙肝病毒對人體的損害常常是在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行，多數(shù)慢性肝炎患者在轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時并無明顯癥狀。因此，我們常說乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”。乙肝病毒感染者應(yīng)該隨時保持警惕，定期到醫(yī)院檢查肝功能和乙肝病毒學(xué)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的治療方案進(jìn)行抗病毒治療。
?。?）沒有適應(yīng)證隨便用藥。錯！乙肝的抗病毒藥物屬于處方藥，其最佳適應(yīng)證是乙肝病毒DNA陽性、ALT反復(fù)波動在100～300U的慢性活動性肝炎病人。
另外，一些肝硬化患者，要進(jìn)行肝、腎移植術(shù)的乙肝感染者，腫瘤化療期和圍手術(shù)期的乙肝感染者也可使用。但目前?？吹揭恍└喂δ苷５幕颊邽榱诉_(dá)到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，盡管在治療的初期可以達(dá)到乙肝病毒DNA陰轉(zhuǎn)的結(jié)果，但停藥后仍會再次升高，結(jié)果導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。
?。?）不能堅持抗病毒治療。錯！一些患者在進(jìn)行抗病毒治療時今天服藥，明天不服，或者想起來就服，忘記了就停藥；還有一些患者在治療后剛剛達(dá)到乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰的初步療效就誤認(rèn)為病毒已被清除，可以停藥了。這樣的治療不僅起不到對乙肝病毒的抑制作用，而且還可能加速耐藥的發(fā)生，甚至使病毒的復(fù)制反彈，導(dǎo)致肝病加重。這是因?yàn)槟壳耙恍┛挂腋尾《舅幬锏闹饕饔檬且种埔腋尾《镜膹?fù)制。服藥時，乙肝病毒的復(fù)制減弱或停止了；停藥后，乙肝病毒會重新活躍。因此，一定要堅持按時服藥和長期治療，達(dá)到一個持續(xù)抑制病毒的效果，才能取得較好的療效。
?。?）治療期間不進(jìn)行監(jiān)測。錯！抗乙肝病毒的藥物是否達(dá)到了效果，是否產(chǎn)生了耐藥，主要依靠治療期間的監(jiān)測。如果治療3個月以上，患者的乙肝病毒DNA滴度未見下降，說明這種抗病毒藥物治療無效，就應(yīng)該更換其他抗病毒藥物治療；如果達(dá)到療效，可繼續(xù)治療一段時間后停藥；如果用藥期間出現(xiàn)乙肝病毒DNA和ALT的反跳，可能是因?yàn)椴《景l(fā)生了變異，對藥物產(chǎn)生了耐藥。
另外，有些抗病毒藥物在治療期間可能會發(fā)生一些不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)都需要在治療中定期檢查才能及時發(fā)現(xiàn)。
?。?）過分恐懼病毒變異。錯！一些患者的乙肝病毒DNA滴度很高，肝功能長期異常，但由于他們過分恐懼病毒變異而不敢使用抗病毒藥物治療，這會使病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制，肝細(xì)胞壞死持續(xù)存在，肝功能長期異常，其結(jié)果將會刺激肝臟內(nèi)大量纖維組織增生來修復(fù)肝臟內(nèi)的壞死灶，導(dǎo)致肝硬化；或由于增生過度，導(dǎo)致肝腫瘤。
其實(shí)病毒變異是很正常的事。因?yàn)槿祟愐盟幬锶ヒ种撇《镜纳L，而病毒本身也要去適應(yīng)環(huán)境以便生存。例如流感病毒，每年都在發(fā)生變異，因此人們每年都要制造出新的疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。細(xì)菌也會發(fā)生變異。使用青霉素治療一段時間，細(xì)菌就對青霉素產(chǎn)生了耐藥，這就是細(xì)菌發(fā)生了變異的結(jié)果。乙肝病毒也是這樣，長時間使用一種抗病毒藥物，病毒就會發(fā)生變異，并對這種藥物產(chǎn)生耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療。如果積極治療，使病毒很快受到抑制，肝細(xì)胞壞死停止，肝功能好轉(zhuǎn)，就阻止了肝纖維化的進(jìn)展，為進(jìn)一步的治療或等待更有效的藥物出現(xiàn)贏得了時間。
（6）“小三陽”患者不用治療。錯！一般來說，乙肝病毒感染的“小三陽”狀態(tài)是乙肝病毒復(fù)制的“冬眠期”。這時，乙肝病毒幾乎無復(fù)制，肝功能正常，病人的病情相對平穩(wěn)，無須治療。但部分“小三陽”患者反復(fù)肝功能異常，其原因可能是感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒?；颊叱０橛谐掷m(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進(jìn)行性肝病。因此，這樣的“小三陽”乙肝患者仍需要抗病毒治療。
?。?）肝硬化患者抗病毒為時已晚。錯！有些乙肝患者的病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。這些患者常對治療失去信心，認(rèn)為抗病毒治療為時已晚。
其實(shí)，近年上市的新一代核苷類抗乙肝病毒藥物不僅能緩解肝硬化患者的病情，而且還很安全。近年來，國內(nèi)外醫(yī)生對乙肝肝硬化患者抗病毒治療的研究均取得了較大的進(jìn)展并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。在國外的一項(xiàng)研究中，一些準(zhǔn)備接受肝移植的失代償期肝硬化患者，在手術(shù)前接受了抗乙肝病毒的藥物治療，治療后有2/3的患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，甚至收到了暫緩手術(shù)的效果。
?。?）盲目聯(lián)合抗病毒治療。一些患者為了達(dá)到清除乙肝病毒的目的，盲目聯(lián)合多種抗乙肝病毒的藥物。其實(shí)，一些藥物的作用機(jī)制是相同的。另有一些藥物，盡管他們的作用機(jī)制不同，但經(jīng)過近幾年的臨床研究，多數(shù)專家并沒有看到聯(lián)合用藥比單一用藥有更好的效果。乙肝病毒對抗病毒藥物十分敏感，應(yīng)用新一代核苷類似物，80％以上的患者在小劑量下就能達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的。因此近年來多數(shù)專家認(rèn)為，乙肝的抗病毒治療藥物不應(yīng)盲目聯(lián)合應(yīng)用，而應(yīng)采用一種抗病毒藥物使用一段時間后再更換另一種藥物的序貫治療方法。
?。?）對抗病毒治療期望值過高。由于一些乙肝病毒感染者在社會上受到一定的歧視，造成他們迫切追求所謂轉(zhuǎn)陰治療，并對乙肝的抗病毒藥物期望值過高。在抗病毒治療期間，不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制，而一味期望乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰。其實(shí)，目前的乙肝抗病毒藥物僅能起到抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，并不能把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除。抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝臟功能，緩解肝細(xì)胞的病理損害。要堅持持久的治療，使乙肝病毒長期處于抑制狀況，最終達(dá)到乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)、e抗原轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)e抗體的病毒“冬眠”狀態(tài)，使肝細(xì)胞得到保護(hù)。
（10）抗病毒治療就是干擾素治療。錯！抗病毒治療主要有干擾素、核苷類兩類藥物。干擾素，有長效干擾素和短效干擾素，而在核苷類似物中，又有拉米夫定（賀普?。┖桶⒌细ｍf等。
?。?1）盲目降酶，不抗病毒。慢性乙肝最根本的病因就是感染了乙肝病毒，因此，最根本的治療就是抗病毒治療。但是有些患者對于抗病毒治療的效果失去信心后，不再進(jìn)行抗病毒治療，只關(guān)心保肝降酶治療。保肝降酶治療或許能在一定時期內(nèi)使病情得到緩解，但是，因?yàn)楦闻K中的病毒一直存在，所以很難最終治愈肝炎。因此，不要主觀地排除抗病毒治療方案，否則會失去治療的時機(jī)。
（12）道聽途說，排斥藥物。每一種藥物或多或少都有一些不良反應(yīng)。但是，不同患者對于同一種藥物的不良反應(yīng)的感受和反應(yīng)，差別相當(dāng)大。有些患者認(rèn)識不到這一點(diǎn)，道聽途說，或斷章取義，然后排斥治療藥物。
?。?3）病毒攜帶，過度治療。在慢性乙肝病毒感染者中，有相當(dāng)比例的患者病毒標(biāo)志物檢測陽性，但是血清中轉(zhuǎn)氨酶水平始終正常。很多這樣的患者因?yàn)椴涣私馇闆r，盲目要求“轉(zhuǎn)陰”，結(jié)果是花錢受罪，不見效果。從嚴(yán)格意義上說，這部分患者是應(yīng)該接受治療的，因?yàn)楫吘贵w內(nèi)有病毒，而且相當(dāng)一部分病毒攜帶者肝臟活檢可以見到程度不同的肝臟炎癥病變，也不能完全排除轉(zhuǎn)氨酶一直正常卻向肝硬化、肝細(xì)胞癌的方向發(fā)展的可能。所以，勸告患者進(jìn)行觀察，定期檢查，暫時不進(jìn)行特殊的抗病毒治療。
?。?4）擔(dān)心突變，逃避治療。慢性乙肝的抗病毒治療，可以選擇的藥物有a-干擾素和核苷類似物拉米夫定等。但是，拉米夫定也有其局限性，一部分患者在應(yīng)用拉米夫定治療后6～9個月，出現(xiàn)乙肝病毒DNA聚合酶的基因突變，從而產(chǎn)生耐藥。國內(nèi)外的研究結(jié)果顯示，應(yīng)用拉米夫定過程中出現(xiàn)的耐藥，不是拉米夫定藥物誘導(dǎo)的結(jié)果，而是藥物選擇的一種結(jié)局。有些患者因?yàn)閷τ谑欠癯霈F(xiàn)變異和耐藥十分擔(dān)心，以至于排斥應(yīng)用拉米夫定這一主要的抗肝炎病毒藥物，從而失去了治療時機(jī)，這是不應(yīng)該的。
?。?5）盲目“追新”，忽略基礎(chǔ)。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步是最終解決慢性乙肝治療的惟一的正確途徑。因此肝炎患者對于新技術(shù)和新療法的渴望是完全可以理解的。但是，要知道，對于新進(jìn)展的關(guān)心和期盼，不能代替目前的正規(guī)治療。有些患者整天忙于尋找新型的藥物和治療方法，對目前臨床已經(jīng)證明有效的治療措施卻視而不見。個別患者對于治療領(lǐng)域的新進(jìn)展了如指掌，卻連最基本的治療措施都沒有采取。
?。?6）偏聽偏信，營養(yǎng)失常。慢性乙肝患者是不是要忌口，究竟怎樣忌口，這也是慢性乙肝患者面臨的一個重要問題。不適當(dāng)?shù)募煽跁斐蔂I養(yǎng)不良，從而造成抵抗力低下，不利于肝炎的康復(fù)。還有些患者，為了治療肝病，天天“進(jìn)補(bǔ)”，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪性肝炎。這些都是不正常的飲食習(xí)慣帶來的不良后果，都是慢性乙肝患者所應(yīng)注意的事項(xiàng)。
?。?7）愛子心切，盲目治療。雖然乙肝疫苗的應(yīng)用已經(jīng)有十幾年的時間，乙肝疫苗的免疫預(yù)防接種也取得了很好的成績，但是全國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件發(fā)展不平衡，對于疾病預(yù)防的知識和重視程度不同的情況依然存在。十歲左右的小患者也不少。由于這部分患兒在今后的入托、升學(xué)等環(huán)節(jié)中會遇到各種各樣的困難，所以家長就不惜一切代價進(jìn)行治療，往往不能冷靜、科學(xué)地處理，而是進(jìn)行盲目、過度治療，這種做法很可能適得其反。
