由于乙肝病毒基本終身攜帶,因此HBV DNA陽性但ALT正常的人群同樣不可掉以輕心,應(yīng)每年定期隨訪數(shù)次檢查,以早期發(fā)現(xiàn)ALT變化。其中HBV DNA小于103拷貝/毫升者應(yīng)每半年檢查一次HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超;HBV DNA大于103拷貝/毫升者則需每3個月檢查一次HBV DNA、肝功能,每半年檢查一次甲胎蛋白和B超。
而針對已經(jīng)在接受抗病毒治療的患者而言,除了在治療過程中的4周、8周、12周和24周檢查HBeAg、HBV DNA和肝功能外,以后也應(yīng)每3個月檢查一次HBeAg、e抗體、HBV DNA和肝功能,以觀測療效和早期發(fā)現(xiàn)病毒變異,其中24周是治療觀察的重要觀察點。停用抗病毒藥后,無論有無治療應(yīng)答反應(yīng),半年內(nèi)至少每2個月檢查一次肝功能、HBV DNA和HBV血清標(biāo)志,以后每3~6個月檢查一次,至少隨訪12個月,以便早期發(fā)現(xiàn)HBV DNA和ALT反彈。對年齡大于40歲、男性、飲酒、肝功能不全或已有AFP增高等肝細胞癌(HCC)高?;颊?,應(yīng)每3~6個月檢測AFP和B超(必要時作CT或MRI),以早期發(fā)現(xiàn)HCC。此外,患者每次在與醫(yī)生交流時,自己應(yīng)了解基本檢查項目,如多個月沒做這些檢查基本項目,必要時可提醒醫(yī)生做這些檢查。