所謂的營(yíng)養(yǎng),關(guān)鍵是要“均衡”,指對(duì)于肝病患者不可缺少的蛋白質(zhì),碳水化合物(糖類)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等五大營(yíng)養(yǎng)素的攝取不要過(guò)多或過(guò)少,這些營(yíng)養(yǎng)素能夠在體內(nèi)維持均衡。另外,不該在一餐以內(nèi),把所需的高維生素、高蛋白質(zhì)一次攝取。換言之,必須分三餐逐漸攝取,取得平衡才是正確的方法。
(一)蛋白質(zhì)的攝取
肝臟的功能之一是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝,同時(shí)肝臟本身也是由大量蛋白質(zhì)構(gòu)成的,所以在談到肝病營(yíng)養(yǎng)時(shí),首先要強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的必要性,但也要區(qū)分不同疾病以及疾病的不同分期,分別對(duì)待。一般攝入量應(yīng)在15%左右。
對(duì)于急性肝炎的恢復(fù)期、慢性肝炎或是肝硬化的代償期(無(wú)癥狀出現(xiàn)的時(shí)期)來(lái)說(shuō),為了促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生,有必要增加蛋白質(zhì)的攝取量。一般而言,每天的蛋白質(zhì)攝取量以每公斤體重1.2~1.5g,全天蛋白質(zhì)產(chǎn)能占總能量的15%~20%為宜。
如果肝硬化造成肝臟機(jī)能顯著降低,那么攝取過(guò)多的蛋白質(zhì)反而會(huì)出現(xiàn)相反效果。當(dāng)肝臟的機(jī)能極端低落時(shí),蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物,比如氨就會(huì)來(lái)不及處理,導(dǎo)致血液中的氨含量異常增加,因此可能引起肝性腦癥,造成患者的思考能力低落、意識(shí)模糊,或是陷入思維混亂狀態(tài)。有鑒于此,肝硬化病人一旦進(jìn)入了失代償期,為了避免血液中氨的濃度上升,蛋白質(zhì)的攝取量必須降低,可以是平常量的一半或是更低。
(二)脂肪與糖類
脂肪在三大營(yíng)養(yǎng)素中是單位能量最高的(1g脂肪會(huì)產(chǎn)生9大卡的熱量,而蛋白質(zhì)及醣類只有4大卡),因此可以說(shuō)是相當(dāng)重要的能量供應(yīng)來(lái)源。而脂肪的消化必須要有肝臟的參與,所以肝臟疾病時(shí),脂肪攝入量要要減少,否則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。脂肪產(chǎn)的能量可以占全天總攝取能量的20%~25%為宜,全天的量大約50~60克左右。碳水化物可適當(dāng)增加,因?yàn)樘妓锏拇x比較完全,可以供應(yīng)體內(nèi)能量,又不增加肝臟負(fù)擔(dān)。
一般來(lái)說(shuō)肝病患者每天所的能量會(huì)受到年齡、性別、身高、體重以及活動(dòng)量大小等因素的影響。平均來(lái)說(shuō),一個(gè)成年男子每日應(yīng)該攝取1800~2200大卡。