乙肝常識:治療乙肝,三部曲不是定局

 

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,在治療乙肝領域獲得了一些突破,但是,乙肝這種病還是很難治的,治療周期長,需要患者在生活中認真調養(yǎng)好身體,同時遵循醫(yī)囑進行治療。

在我國乙型肝炎病毒的感染率很高,約占人群的60%。但大部分感染者表現(xiàn)為隱性感染即感染病毒后機體防御系統(tǒng)將病毒消除而痊愈,大部分人產生抗體(HBsAB陽性,HBsAB、HBcAB陽性或HBsAB、HBeAB、HBcAB陽性)獲得保護性,免受乙肝病毒再次侵害。

成年人感染病毒后絕大部分表現(xiàn)為這種形式,故在單位查體時發(fā)現(xiàn)這種情況不必驚慌失措,如果伴隨肝功能(ALT、AST等)異常者可進一步檢查HBV-DNA和B超。另一種表現(xiàn)形式為急性肝炎,85%以上的患者經適當的治療而痊愈。多發(fā)生在青少年及45歲以下的成年人。

還有一部分人表現(xiàn)為慢性乙型肝炎病毒攜帶即乙型肝炎病毒血清指標陽性,肝功能各項指標均正常。這部分人群中90%為母-嬰垂直傳播或嬰幼兒(5歲前)感染,青少年及成年人少見,在我國這類患者約一億三千萬。表現(xiàn)為慢性肝炎者一般由急性肝炎未及時治愈者和慢性病毒攜帶者轉化而來,我國約有兩千萬至三千萬患者

乙型肝炎肝硬化患者約有三百萬人,80%由慢性乙型肝炎發(fā)展而來,另外20%由慢性乙肝病毒攜帶引起。由上面幾項數據看出,兩千至三千萬的慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝硬化者不足10%;慢性乙肝病毒攜帶者發(fā)生肝硬化者僅為0.5%左右。

原發(fā)性肝癌患者約30萬~50萬人,85%與乙型肝炎病毒有關,約占慢性乙型肝炎的1%~2%左右,慢性乙型肝炎病毒攜帶發(fā)生肝癌的機會非常低。

由慢性肝炎發(fā)展為肝硬化乃至肝癌一般需要一個漫長的過程,對慢性乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎患者定期隨訪檢查是非常重要的,可及時觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,減少發(fā)生肝硬化、肝癌的機會。

隨訪時應檢查肝功能、乙肝病毒血清指標、B超、AFP等。慢性乙肝病毒攜帶者6-12個月復查一次;一般輕癥病人及年輕患者3個月檢查一次;病情較重或肝硬化活動期患者1-2個月復查一次。對于小肝癌(直徑小于3厘米)患者臨床治愈的機會約80%。因此,定期復查早期發(fā)現(xiàn)是治療肝癌的關鍵。

 

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