慢性乙肝患者的癥狀不是很明顯，通常表現(xiàn)為：疲勞，食欲減退，上腹部不適，發(fā)熱，黃疸等。有時沒有任何明顯的不適，通過檢驗后才會得知存在肝炎活動。那么慢性乙肝如何進(jìn)行治療呢?在治療中如何選擇用藥呢?為此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心陳金軍醫(yī)生給廣大慢性乙肝患者指點迷津!
陳金軍醫(yī)生指出：“慢性乙肝患者大部分沒有乙肝的癥狀和特征，在察覺不到身體有明顯異常的情況下，相當(dāng)一部分慢性乙肝患者會忽略乙肝病毒在體內(nèi)的存在，因為他們自以為和正常人一樣，孰不知正是這種不以為然間往往隱藏著‘殺機’!”
慢性乙肝潛暗藏著哪些殺機?
1、乙肝病毒長期存在體內(nèi)損害肝臟
乙肝病毒慢性感染過程中機體需要反復(fù)清除乙肝病毒，如此可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。由于免疫功能低，病毒無法清除，肝組織反復(fù)受損，反復(fù)修復(fù)，肝臟產(chǎn)生不同程度的纖維化。
2、可發(fā)展至肝硬化、肝癌，危及生命
慢性乙肝在初期對肝臟的損害一般沒有明顯癥狀，但是肝臟代償能力逐漸變差，一旦出現(xiàn)肝炎急劇活動，就極易出現(xiàn)黃疸、腹水、出血、昏迷、尿少等嚴(yán)重后果。
溫馨提示：慢性乙肝發(fā)展成肝硬化的五年發(fā)生率為8%-20%，而肝硬化出現(xiàn)肝臟失代償?shù)奈迥臧l(fā)生率為20%，出現(xiàn)肝癌的五年發(fā)生率為15%-20%。
慢性乙肝治療關(guān)鍵目標(biāo)——雙達(dá)標(biāo)
根據(jù)我國2005年分布的《中國慢性乙型肝炎防治指南》，治療慢性乙肝總的目標(biāo)就是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善慢性乙肝患者的生活質(zhì)量和延長存活時間。
實現(xiàn)治療慢性乙肝總的目標(biāo)，首先要把握好兩大關(guān)鍵的目標(biāo)，究竟是哪兩大關(guān)鍵目標(biāo)呢?陳金軍醫(yī)生介紹道：“關(guān)鍵目標(biāo)一：最大限度的抑制乙肝病毒，最好是HBV DNA檢測不到;關(guān)鍵目標(biāo)二：實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(e抗原消失，并出現(xiàn)e抗體，即大三陽轉(zhuǎn)小三陽)。”
實現(xiàn)兩大關(guān)鍵目標(biāo)，不僅可以大大降低肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險，而且90%-95%的患者可以緩解疾病帶來的疼痛，縮短治療的時間且降低整體治療費用。
選擇乙肝抗病毒藥物要慎重
越早進(jìn)行抗病毒治療越有利于控制病情，有研究表明越年輕進(jìn)行治療，肝硬化發(fā)生率也會越低，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)：小于30歲肝硬化發(fā)生率為1.1%，30-39歲肝硬化發(fā)生率為4.1%而40-49歲肝硬化發(fā)生率為27.3%，50歲以上肝硬度化的發(fā)生率則高達(dá)33.35%。也就是說，在四十歲之前進(jìn)行抗病毒治療，慢性乙肝患者肝硬化的發(fā)生率會大大降低。
理想乙肝抗病毒藥物的有兩大關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)：強效快速抑制乙肝病毒和高e抗源血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。另外還要有強大且持久的抗病毒療效，改善肝臟生化、組織學(xué)指標(biāo)，安全性良好，耐藥率低，具有良好成本效益比。
目前抗病毒的藥物主要有核苷(酸)類似物和干擾素，核苷(酸)類似物有替比夫定、拉米夫定、恩替卡韋和阿德福韋脂等，干擾素有普通干擾素和長效干擾素之分。
如何選擇抗病毒藥物呢?陳金軍醫(yī)生提醒道：“只要經(jīng)濟條件允許，就要進(jìn)行抗病毒治療，治不治差別很大;經(jīng)濟條件好的話可以選擇進(jìn)口的抗病毒藥，經(jīng)濟條件不好選擇可接受的價格;但是要注意一點，無論選擇哪種藥物都不能吃吃停停，否則容易加重病情。
選擇抗病毒藥物要慎重，因為每個人的身體情況不同，藥物產(chǎn)生的副作用也不同：服用阿德福韋脂一定要檢查腎功能、服用替比夫定要定期檢查肌酸激酶(CK)指標(biāo)、重癥肝炎患者暫時不要服用恩替卡韋、拉米夫定長期服用易耐藥。對于要生育的慢性乙肝患者，服用藥物期間避免懷孕，在準(zhǔn)備生育時提前半年咨詢醫(yī)生何時停藥。
慢性乙肝患者在日常生活中一定要注意自己身體的變化，定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，建立隨訪檔案、和醫(yī)生建立密節(jié)的聯(lián)系，有問題可以打電話咨詢醫(yī)生!”
