乙肝常識:慢性乙肝患者切忌亂投醫(yī)

 

乙肝病毒攜帶者是指沒有肝炎的癥狀和體征,乙肝表面抗原(HBsAg)陽性持續(xù)半年以上,肝功能指標正常的乙肝病毒感染者。無癥狀乙肝病毒攜帶者檢查肝功能正常,但是患者的肝組織會有不同程度的病變,只要堅持定期復查,不影響正常生活。

乙型肝炎患者表現(xiàn)為肝功能異常,谷丙轉氨酶(ALT)高于正常值,乙肝病毒載量很高,這時需要經(jīng)過正規(guī)有效的抗病毒治療,病情才能得到控制。

正確認識2:乙肝攜帶者如肝功能正常,可以要孩子

乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。乙肝小三陽如果肝功能正常是可以正常結婚的。但如果要孩子的話,需要在孩子出生時正規(guī)地做母嬰阻斷,如果母親病毒載量非常高,在懷孕后期也可以加一些抑制病毒的藥物治療。理論上說,乙肝小三陽可以母乳喂養(yǎng)孩子的。但由于乙肝活動很難準確預測,母乳喂養(yǎng)有可能會增加接觸機會和傳染的機會。

需要注意的是:急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化的女性不宜懷孕。為了母子的安全,對于慢性乙肝的女性患者,在肝功能正常一年后并在醫(yī)生的指導下,可以選擇合適的時機受孕。如果乙肝“大三陽”卻意外懷孕,應盡快去醫(yī)院檢查肝功及HBV DNA,明確是否需要進行乙肝的母嬰阻斷,這樣孩子才有可能不被傳染。

正確認識3:如果體內有抗體,感染乙肝的風險不大

在咨詢中,有人提到這樣的問題:與乙肝病人共餐有風險嗎?邢卉春主任認為,如果打過乙肝疫苗,體內抗體滴度足夠高,和乙肝攜帶者接觸,感染乙肝病毒的風險是很低的。一般情況下,乙肝病毒攜帶者雖被乙肝病毒感染,但肝功能在正常范圍,肝組織無明顯損傷,且乙肝病毒傳播主要通過血液、母嬰和性傳播,一般的日常生活接觸,比如共同進餐、一起工作,都不會傳播。

預防乙肝病毒感染最好的方法是注射乙肝疫苗,乙肝疫苗的保護率為90%~95%,注射疫苗后能否預防乙肝,取決于疫苗能否刺激人體產(chǎn)生抗體以及抗體產(chǎn)生的多少(用滴度表示)。一般認為,血清抗體滴度大于10國際單位/毫升時才能預防乙肝。

約有30%的人注射乙肝疫苗1個月后出現(xiàn)抗體,完成全程注射1個月后抗體達到最高水平。因此,在完成全程注射前,抗體未產(chǎn)生或滴度比較低時,仍有感染乙肝的可能。在這段時間里,人們仍須注意采取其他預防措施。在體內產(chǎn)生抗體之后,保護期限可達10年左右,當然,具體的保護效果還要看抗體滴度和暴露的性質,保護期過了還需要及時補打疫苗。

正確認識4:正確認識乙肝,科學治療乙肝

有很多人相信一些江湖游醫(yī)所稱“能徹底清除乙肝病毒”,最終會大失所望。眾所周知,現(xiàn)在醫(yī)學還不能做到徹底清除乙肝患者體內的乙肝病毒。慢性乙肝治療的最好效果,是達到HBV DNA檢測不到、抗原發(fā)生血清學轉換的“雙達標”。HBV DNA檢測不到、e抗原血清學轉換說明患者體內的肝炎病毒被抑制,處于休眠狀態(tài)。這也是通過正規(guī)的抗病毒治療相對來說容易比較實現(xiàn)的,根據(jù)患者個體情況的不同,療程長短也不同。但即便是達到這一治療效果,仍然需要定期復查,確保病毒抑制處于被抑制狀態(tài)。慢性乙肝抗病毒治療并不需要終身服藥。如果實現(xiàn)了‘雙達標’,即血液中的HBVDNA檢測不到,同時e抗原發(fā)生血清學轉換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生),此后每半年復查一次,連續(xù)兩次都達標,就可以考慮停藥。

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