自身免疫性肝病自身免疫性肝炎具有顯著的異質(zhì)性,但仍被認(rèn)為對(duì)皮質(zhì)激素治療敏感。合理的治療可以提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間和推遲對(duì)肝移植的需求。
自身免疫性肝病的常規(guī)治療皮質(zhì)激素是初始抗炎和免疫抑制治療的首選用藥?,F(xiàn)常用潑尼松或潑尼松龍單一治療,或與硫唑嘌呤聯(lián)合治療,常規(guī)的治療可以使60%~80%的病人病情緩解,在一些病例中纖維化也可以逆轉(zhuǎn),而且接受治療的
肝硬化患者的10年生存率超過90%,因此對(duì)于活動(dòng)性
肝硬化患者接受皮質(zhì)激素治療是很必要的。
用量用法一般對(duì)于肝活檢提示中至重度炎癥伴或不伴纖維化和肝硬化的患者應(yīng)每日20~30rag的潑尼松或潑尼松龍,也可用至更大劑量40~60mg,兒童每日用量為1~2mg/kg。硫唑嘌呤為l~2mg/kg。4~8周后如果轉(zhuǎn)氨酶水平降至正??砷_始減少潑尼松的劑量。在監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和7球蛋白水平的情況下,以4~8周為間隔遞減,至維持劑量5~lOmg/d。硫唑嘌呤的劑量不變,治療總共周期持續(xù)2年,如出現(xiàn)復(fù)發(fā)可再開始一療程治療。常用的指導(dǎo)原則是在轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常至少1年、活檢顯示輕微或無炎癥時(shí)才能考慮停藥。(責(zé)任編輯:杰瑞)