自身免疫性肝病,如果常規(guī)治療或聯(lián)合治療不能誘導病情緩解,可以在嚴密監(jiān)測下試用其他免疫抑制劑治療,但尚沒有確鑿的證據(jù)支持使用其他藥物治療。
(1)環(huán)孢菌素A(CyclosporinA):少數(shù)常規(guī)治療失敗的病人改用環(huán)孢菌素A治療,可取得誘導病情緩解的效果。多中心臨床觀察證實,環(huán)孢菌素A在誘導緩解后,繼續(xù)用低劑量強的松與硫唑嘌呤聯(lián)合治療可獲得病情持續(xù)緩解。環(huán)孢菌素A治療一般副反應較小,病人能很好的耐受。
(2)他克莫司(tacrolimus):為大環(huán)內酯類抗生素,具有免疫抑制活性,曾在少數(shù)病人臨床試用,3mg/kg,每日2次。
(3)類固醇一布德松(budesonide):是第2代糖皮質類固醇藥物,口服可在肝臟發(fā)揮90%首過效應。全身副反應較低,初步臨床試用證實具有降低ALT的效果,但對本病的治療結果令人失望。
(4)環(huán)磷酰胺:有報道環(huán)磷酰胺1~1.5mg/kg聯(lián)合皮質激素治療(起始量為ling/kg,逐漸降低劑量)獲得組織學好轉,以后改為維持量,每日2.5~10mg皮質類固醇和50rag環(huán)磷酰胺隔日一次。
(5)麥考酚(mycophenolatemofetil):是一種新免疫抑制劑,用于器官移植,MMF通過抑制嘌呤核苷酸的合成,降低淋巴細胞的增殖,可抑制免疫球蛋白的合成。(責任編輯:杰瑞)