:1.診斷依據(jù):HCV感染超過6個月或發(fā)病日期不明,雖無肝炎史,但肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎;或根據(jù)癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析,亦可診斷。2.病變程度判定:病變程度判斷可參考中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》(2000年,西安)中關(guān)于肝臟炎癥和纖維化的分級、分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。HCV單獨感染極少引起重型肝炎,HCV重疊HIV、HBV等病毒感染、過量飲酒或應(yīng)用肝毒性藥物時,可發(fā)展為重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的臨床表現(xiàn)與其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同,可以表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性經(jīng)過。3.慢性丙型肝炎肝外表現(xiàn):肝外臨床表現(xiàn)或綜合征可能是機(jī)體異常免疫反應(yīng)所致,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口眼干燥性綜合征(Sjogrensyndrome)、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細(xì)胞淋巴瘤、遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。4.
肝硬化與HCC:慢性HCV感染的最嚴(yán)重結(jié)果是進(jìn)行性肝纖維化所致的
肝硬化和HCC。5.混合感染:HCV與其他病毒的重疊、合并感染統(tǒng)稱為混合感染。我國HCV與HBV或HIV混合感染較為多見。6.肝臟移植后HCV感染的復(fù)發(fā):丙型
肝炎常在肝移植后復(fù)發(fā),且其病程的進(jìn)展速度明顯快于免疫功能正常的丙型
肝炎患者。一旦移植的肝臟發(fā)生肝硬化,出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性將高于免疫功能正常的肝硬化患者。肝移植后丙型肝炎復(fù)發(fā)與移植時HCVRNA水平及移植后免疫抑制程度有關(guān)。(責(zé)任編輯:羅燕平)