丁肝，狼狽為奸記得在一首“顛倒顛”的兒歌里，有“先生你，后生哥”這么一句。對(duì)于丁肝來說，情況正是這樣。丁肝雖然排在“老四”的位子，但它卻比“老三”丙肝先“出生”，或者說先獲得命名。
?。保梗罚纺?，意大利肝病專家雷策托教授發(fā)現(xiàn)了一種新的病毒抗原。當(dāng)時(shí)以為可能是繼乙肝病毒表面抗原、核心抗原和ｅ抗原之后，發(fā)現(xiàn)的第四種乙肝病毒抗原。后來經(jīng)大量研究證明，它是一種新發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒，而并非是乙肝病毒的抗原成分。根據(jù)以前甲肝、乙肝、非甲非乙的命名順序，雷策托教授等建議命名這種新肝炎為丁肝，其病毒稱為丁肝病毒。
丁肝病毒與乙肝病毒既有不同之處，又有相互聯(lián)系。一個(gè)完整的丁肝病毒總是穿著乙肝病毒的外衣，即包裹著乙肝病毒的外殼———表面抗原。因此，丁肝病毒只能感染乙肝患者。如果說乙肝病毒不能直接破壞肝細(xì)胞，那么丁肝病毒卻能做到乙肝病毒做不到的事———直接損傷肝細(xì)胞。感染丁肝病毒后，可使肝臟病變加重，病情急劇惡化：在短期內(nèi)迅速發(fā)展成肝硬化?？梢姡c其他類型肝炎相比，丁肝是更為嚴(yán)重的肝臟疾患。這不禁讓我想起“披著羊皮的狼”的故事，但說它們“狼狽為奸”似乎更確切一些。因?yàn)橐腋我步^非善類，以“羊”相稱簡(jiǎn)直是對(duì)羊的褻瀆。
與“老二”和“老三”一樣，丁肝病毒的主要傳播途徑是血液或血制品，也就是通過注射、針灸、血液和血制品、吸毒、性交等，以及密切生活接觸而傳播。１９８４年，著名的傳染病專家郝連杰教授首次證實(shí)我國(guó)乙肝患者中確實(shí)有丁肝病毒感染，檢出率為７％～１０％。丁肝病毒的主要感染對(duì)象是慢性活動(dòng)性肝炎患者和肝硬化患者，但檢出率最高的是重型肝炎患者，檢出率達(dá)２０％，說明重型肝炎發(fā)病與丁肝病毒感染有直接關(guān)系。雖然丁肝病毒感染率還不算高，但是不要忘記我國(guó)是個(gè)“乙肝大國(guó)”，有１２億乙肝病毒攜帶者，他們都是丁肝病毒潛在的感染對(duì)象。
由于丁肝病毒只能感染乙肝病毒攜帶者，所以根據(jù)與乙肝病毒感染時(shí)間的先后，丁肝病毒感染有兩種方式。一種是同時(shí)感染，意思是在同一時(shí)候或前后相隔不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)感染了這兩種肝炎病毒。這種同時(shí)感染在臨床上比較典型的表現(xiàn)為兩個(gè)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高峰，即第一個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰剛下降后，又很快升了起來，形成第二個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰。這種感染如果未形成重型肝炎，大多數(shù)患者的預(yù)后是好的。但也有少數(shù)患者演變成慢性，最后發(fā)展為肝硬化。
另一種是先后感染，即先患乙肝，成為乙肝病毒攜帶者之后，再感染丁肝病毒。表現(xiàn)為患者在乙肝病毒攜帶過程中，突然出現(xiàn)急性肝炎樣癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、乏力、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。以后病情反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)氨酶居高不下，最后出現(xiàn)肝硬化。
乙肝合并丁肝，可使原來無病變的肝臟產(chǎn)生病變，也可使原有病變的肝臟病情加劇、惡化。對(duì)于丁肝，同乙肝和丙肝一樣，目前尚無有效治療方法。因此，在短期內(nèi)，這類患者可迅速發(fā)展為肝硬化，最后多因肝功能衰竭而死亡。
對(duì)于第一種形式（同時(shí)感染）的丁肝病毒感染，最好的預(yù)防辦法是接種乙肝疫苗。如能防止乙肝病毒感染，也就防止了丁肝病毒感染。因此，對(duì)乙肝感染的高危人群實(shí)行免疫接種，具有雙重保護(hù)意義。對(duì)于第二種感染形式（先后感染），預(yù)防起來則比較困難，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)是乙肝病毒攜帶者了，而目前又無丁肝疫苗可用。
所以，只能通過提高使用血液及血制品的安全性，減少與丁肝患者的接觸，改善衛(wèi)生狀況等措施，預(yù)防丁肝的發(fā)生了。
