如何發(fā)現(xiàn)小肝癌

      小肝癌由于大多沒(méi)有癥狀,患者不會(huì)主動(dòng)來(lái)求醫(yī)。這些患者的發(fā)現(xiàn)主要靠普查,或靠患者自己主動(dòng)定期去作體格檢查。小肝癌的診斷,關(guān)鍵在于診斷觀念的更新。
    
20世紀(jì)60年代肝癌的診斷主要依靠四大癥狀和放射性核素掃描有占位性病變。20世紀(jì)70年代已由對(duì)四大癥狀的分析,變?yōu)閷?duì)甲胎蛋白與ALT(SGPT)的聯(lián)合分析。
    
20世紀(jì)80年代又變?yōu)閷?duì)甲胎蛋白與影像醫(yī)學(xué)的綜合分析。
    
◎通常甲胎蛋白陽(yáng)性的實(shí)質(zhì)性小占位性病變,如有乙型或丙型肝炎感染背景,而又無(wú)肝病活動(dòng)證據(jù)者,診斷多可成立。
    
◎?qū)滋サ鞍壮掷m(xù)較高濃度陽(yáng)性而一時(shí)未“看”到占位性病變者,應(yīng)反復(fù)進(jìn)行各種影像學(xué)檢查,并密切隨訪,而不宜輕易否定。
    
◎?qū)滋サ鞍钻幮孕≌嘉恍圆∽?,如?a href="http://m.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化、乙型或丙型肝炎感染證據(jù),應(yīng)高度懷疑肝癌,尤其超聲顯示有“聲暈”、螺旋CT動(dòng)脈相時(shí)有填充者。
    
筆者不只一次遇到,由于患者只有單項(xiàng)甲胎蛋白陽(yáng)性,而無(wú)“四大癥狀和放射性核素占位性病變”,醫(yī)生不敢下診斷,等到癥狀出現(xiàn),為時(shí)已過(guò)晚。
    
患者同樣也需要觀念更新,有一位患者,由于只有甲胎蛋白陽(yáng)性,患者沒(méi)有任何不適,因而不相信自己患了肝癌,9個(gè)月后,當(dāng)患者自己在肚子里捫到腫塊再來(lái)找醫(yī)生,原先可以手術(shù)切除的變?yōu)椴荒芮谐?br />     有的醫(yī)生看到患者肝內(nèi)有占位性病變,甲胎蛋白也陽(yáng)性,還是寧可相信是血管瘤,而不敢診斷為肝癌,等一年半載患者癥狀出現(xiàn)后再去找醫(yī)生,當(dāng)然也錯(cuò)過(guò)了良機(jī)。
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