小肝癌由于大多沒(méi)有癥狀，患者不會(huì)主動(dòng)來(lái)求醫(yī)。這些患者的發(fā)現(xiàn)主要靠普查，或靠患者自己主動(dòng)定期去作體格檢查。小肝癌的診斷，關(guān)鍵在于診斷觀念的更新。
20世紀(jì)60年代肝癌的診斷主要依靠四大癥狀和放射性核素掃描有占位性病變。20世紀(jì)70年代已由對(duì)四大癥狀的分析，變?yōu)閷?duì)甲胎蛋白與ALT（SGPT）的聯(lián)合分析。
20世紀(jì)80年代又變?yōu)閷?duì)甲胎蛋白與影像醫(yī)學(xué)的綜合分析。
◎通常甲胎蛋白陽(yáng)性的實(shí)質(zhì)性小占位性病變，如有乙型或丙型肝炎感染背景，而又無(wú)肝病活動(dòng)證據(jù)者，診斷多可成立。
◎?qū)滋サ鞍壮掷m(xù)較高濃度陽(yáng)性而一時(shí)未“看”到占位性病變者，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行各種影像學(xué)檢查，并密切隨訪，而不宜輕易否定。
◎?qū)滋サ鞍钻幮孕≌嘉恍圆∽?，如?a href="http://m.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化、乙型或丙型肝炎感染證據(jù)，應(yīng)高度懷疑肝癌，尤其超聲顯示有“聲暈”、螺旋CT動(dòng)脈相時(shí)有填充者。
筆者不只一次遇到，由于患者只有單項(xiàng)甲胎蛋白陽(yáng)性，而無(wú)“四大癥狀和放射性核素占位性病變”，醫(yī)生不敢下診斷，等到癥狀出現(xiàn)，為時(shí)已過(guò)晚。
患者同樣也需要觀念更新，有一位患者，由于只有甲胎蛋白陽(yáng)性，患者沒(méi)有任何不適，因而不相信自己患了肝癌，9個(gè)月后，當(dāng)患者自己在肚子里捫到腫塊再來(lái)找醫(yī)生，原先可以手術(shù)切除的變?yōu)椴荒芮谐?br />
有的醫(yī)生看到患者肝內(nèi)有占位性病變，甲胎蛋白也陽(yáng)性，還是寧可相信是血管瘤，而不敢診斷為肝癌，等一年半載患者癥狀出現(xiàn)后再去找醫(yī)生，當(dāng)然也錯(cuò)過(guò)了良機(jī)。
