如上所述,起源于肝細胞者稱之為原發(fā)性肝細胞癌,或肝細胞性肝癌;起源于膽管細胞者稱之為膽管細胞性肝癌。后者較為少見,在我國,約占原發(fā)性肝癌的5%~10%。
更為少見的是,一個肝癌灶內既有肝細胞起源的成分,又有膽管細胞起源的成分,是肝細胞性肝癌和膽管細胞性肝癌的混合體,稱之為混合細胞性肝癌。
臨床上,鑒別肝細胞性肝癌和膽管細胞性肝癌具有重要的意義,因為兩者的處理原則和治療方案有一定的不同。肝細胞性肝癌多有乙肝或丙肝病史、肝炎后肝硬化,易侵犯肝內血管,血道轉移多,AFP多升高。膽管細胞性肝癌較少見,多無肝炎史,無肝硬化,淋巴轉移多,肝門淋巴結轉移多,大部分AFP不升高。組織學檢查前者多為小梁型,后者多為腺管型。