如果血中甲胎蛋白增高和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有可疑包塊，就應視為“可疑肝癌”患者。應進一步檢查，具體包括以下內容：
?。?）動態(tài)監(jiān)測甲胎蛋白：
甲胎蛋白的動態(tài)升高（即越來越高）較單次甲胎蛋白升高更有意義，更強烈地提示肝癌。
（2）復查超聲：
超聲檢查受超聲醫(yī)師水平和超聲儀器先進程度的影響較大。如有必要，可請另一位超聲醫(yī)師用更先進的超聲儀器復查。如無法排除肝癌可能，則應行進一步檢查。
?。?）增強CT：
CT特別是增強CT對于提示病變的位置、大小和性質更加直觀和準確，近年來已逐步普及的16排或64排高速CT更是如此。
（4）磁共振（MRI）：
對于超聲和CT都難以確定的肝占位性病變，應考慮行磁共振做進一步診斷。與CT相比，磁共振的特點在于能獲得橫斷面、冠狀面和矢狀面的圖像；對軟組織的分辨優(yōu)于CT；無放射線損害；對良、惡性肝內占位，尤其與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。此外，磁共振無需增強即可顯示門靜脈和肝靜脈的分支。但磁共振掃描時間較長，容易因呼吸的運動而干擾成像造成影像的模糊，而且費用較CT稍貴。
?。?）肝動脈數(shù)字減影血管造影診斷：
目前醫(yī)學影像檢查的非損傷性方法如超聲、CT、MRI已能發(fā)現(xiàn)很多的小肝癌，但數(shù)字減影血管造影（DSA）在肝癌的診斷中仍占一定地位，對2cm以下的小肝癌和微小肝癌，造影術往往能更精確、迅速地作出診斷。
DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是20世紀70年代以來應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術。它是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像采集獲得數(shù)字信號，注入造影劑后，再次成像采集數(shù)字信號。兩次數(shù)字信號相減，獲得只有造影劑的血管圖像。通過DSA處理的圖像，清晰直觀，亦能顯示精細的血管結構，在進行介入手術時更為安全。這是目前大部分醫(yī)師掌握的技術。
肝動脈數(shù)字減影血管造影具有特異性高，可以確定癌灶的形態(tài)、大小、數(shù)目、分布和肝癌分型，顯示肝血管的解剖和血供情況，明確靜脈系統(tǒng)有無受累等，為介入治療方案和肝臟手術的設計提供必不可少的資料。此外血管造影不僅起診斷作用，有些不宜手術的患者可在造影時立即進行化療栓塞或導入抗癌藥物或其他生物免疫制劑等。
肝動脈造影診斷時可以通過肝動脈導管灌注4～5 ml碘化油，然后間隔2～3周行CT平掃檢查，這種方法可以稱之為“碘油造影CT”方法，由于碘油選擇性沉積在肝癌病灶內，所以對不易診斷的小肝癌特別是1cm以下的微小肝癌的檢出率增高，并且可以及早發(fā)現(xiàn)更多的肝癌肝內轉移灶。
對于甲胎蛋白水平升高而肝臟超聲檢查結果正常的患者，碘油肝臟血管造影檢查有助于確診早期肝細胞癌。具體的操作方法可以參見肝的介入治療章節(jié)。
?。?）正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET-CT）：
PET-CT是把 PET與CT兩種影像診斷技術有機結合在一起，形成的一種新技術。PET的全稱是正電子發(fā)射型計算機斷層掃描顯像。CT的全稱是計算機斷層掃描顯像。PET顯像技術利用的是生物分子層面的生理生化活動機制，所以PET顯像技術又被稱作生化顯像或功能分子顯像技術，它是目前唯一可以在活體分子水平完成的生物顯像的影像技術，能診斷出器官組織的早期和細微病變，所以它是當今生命科學、醫(yī)學影像技術發(fā)展的里程碑。而CT是解剖顯像技術，它能診斷出病變區(qū)的精確解剖位置和形狀。
PET-CT正是把這兩種技術有機結合在一起，在一臺機器上同時做CT和PET掃描，再把CT掃描得到的圖像和PET掃描得到的圖像通過特殊的軟件融合在一起。這樣，掃描一次就可以得到具有病變組織詳細信息（良、惡性，病變區(qū)位置和形狀）的影像圖。于是PET-CT就有了腫瘤“照妖鏡”的美譽。
在PET-CT腫瘤顯像中，18氟-氟化脫氧葡萄糖（18F-FDG）是應用最多的顯像劑，它是葡萄糖的類似物，主要反應細胞葡萄糖代謝。惡性腫瘤由于生長迅速，比正常細胞需要更大量的葡萄糖，所以葡萄糖在代謝特別旺盛的惡性腫瘤細胞內高于正常細胞。18F-FDG在體內的分布與葡萄糖相似，18F-FDG帶有微量的放射性，PET-CT可以探測18F-FDG在體內的放射性分布情況，從而可以用PET-CT看到代謝特別旺盛的惡性腫瘤。
在接受PET-CT檢查時，受檢人靜脈注射的放射性顯像劑總量約有1ml左右，僅含極微量的放射性（正電子核素），衰變極快，通常在幾十分鐘到幾小時內就能完全從體內清除，對人體不會構成傷害；同時該顯像劑無毒副作用、無過敏。因此PET-CT檢查對人體是無創(chuàng)、安全的。
