我國(guó)肝癌臨床的過(guò)去二

    從20世紀(jì)50年代開(kāi)始,我國(guó)的醫(yī)學(xué)家們肩負(fù)著人民的重托,懷揣著歷史的責(zé)任,開(kāi)始了對(duì)肝癌的診治研究。通過(guò)艱苦的努力,不懈的攻關(guān),取得了豐碩的成果。回顧這些里程碑式的成績(jī),這段歷史大致可分為四個(gè)發(fā)展階段:
  (1)20世紀(jì)50年代:
  對(duì)肝臟的解剖學(xué)進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究,發(fā)現(xiàn)肝臟可分為相對(duì)獨(dú)立的左、右兩葉,切除一葉,另一葉能夠獨(dú)立存活。解剖學(xué)上的一系列發(fā)現(xiàn)為肝臟切除術(shù)奠定了必要的基礎(chǔ)。
 ?。?)20世紀(jì)60~70年代:
  建立了肝癌細(xì)胞的標(biāo)志物—甲胎蛋白的檢測(cè)方法,并把它廣泛地應(yīng)用于人口普查,極大地提高了肝癌的早期診斷水平,許多肝癌在“摸”出來(lái)、“疼”出來(lái)之前,被準(zhǔn)確地查了出來(lái)。肝癌早期診斷水平的提高,讓醫(yī)師有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)并成功救治了許多很早期的小肝癌,這極大地促進(jìn)了肝癌的臨床救治水平。
 ?。?)20世紀(jì)80年代:
  伴隨著中國(guó)改革開(kāi)放的深入,肝癌的臨床診治水平也跨越式地發(fā)展,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
  ● 一些高新的影像學(xué)診斷技術(shù)相繼問(wèn)世,如多普勒超聲、CT、磁共振、血管造影成像等,使得肝癌的診斷更加前移,直徑<3cm的肝癌被越來(lái)越多地診斷了出來(lái)。
  ● 一些新的治療方法特別是肝癌的局部治療相繼應(yīng)用于臨床,如經(jīng)動(dòng)脈介入栓塞及化療、瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射、肝動(dòng)脈結(jié)扎加插管化療等,打破了手術(shù)治療肝癌一統(tǒng)天下的局面,形成了“八仙過(guò)海,各顯其能”的良好態(tài)勢(shì)。
  ● 一些新的治療理念被廣泛接受,如非規(guī)則性肝切除、復(fù)發(fā)肝癌的再切除、二期切除、膽道癌栓的治療等。
  ● 一些新的手術(shù)技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生,如半肝阻斷切除肝癌,超聲刀的運(yùn)用等。
  ● 以上新技術(shù)、新方法和新理念的應(yīng)用,確立了以外科手術(shù)為主的肝癌綜合治療的原則。
 ?。?)20世紀(jì)90年代至今:
  這一時(shí)期肝癌外科有兩大標(biāo)志性進(jìn)展,一是以“砸爛一個(gè)舊世界,建立一個(gè)新世界”為特點(diǎn)的肝移植術(shù),另一個(gè)是以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”為特點(diǎn)的局部治療。加之外科技術(shù)的不斷創(chuàng)新,相關(guān)學(xué)科(包括麻醉學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)學(xué)、微創(chuàng)外科學(xué)、移植學(xué)、外科營(yíng)養(yǎng)學(xué)等)的快速發(fā)展,極大地帶動(dòng)了肝膽外科的發(fā)展,使以前不能做的手術(shù)能做了,不能切的肝癌能切了,不能救的患者能救了,肝癌的外科治療呈現(xiàn)出了前所未有的繁榮局面。
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