病例1:高先生,48歲,素來身體健壯,在體檢時發(fā)現(xiàn)右肝有一直徑為4.8cm的病灶,進(jìn)一步檢查證實(shí)為肝癌,并接受了右肝切除術(shù)。本認(rèn)為癌灶切除了,就萬事大吉了??尚g(shù)后恢復(fù)并不順利,相繼發(fā)生了肝功能不全、腹水等并發(fā)癥,積極治療后方好轉(zhuǎn)出院。出院后的情況也遠(yuǎn)非患者所期盼,身體狀況大有“病去如抽絲”之感,常感腹脹,飲食無味,日漸消瘦,乏力明顯,生活質(zhì)量遠(yuǎn)不如術(shù)前。更為糟糕的是,術(shù)后2個月復(fù)查增強(qiáng)CT,見肝臟手術(shù)斷面處仍有癌灶殘留。
病例2:王先生,52歲,多年乙型肝炎病史,體檢發(fā)現(xiàn)右肝有一直徑5cm的病灶,旁邊還有兩個直徑分別為3cm和1cm的轉(zhuǎn)移性子病灶??紤]到患者肝臟萎縮明顯,為了最大程度地保護(hù)肝臟功能,避免手術(shù)風(fēng)險,選擇了聯(lián)合應(yīng)用射頻消融和介入栓塞的微創(chuàng)治療方案。經(jīng)過了三次經(jīng)皮膚肝穿刺射頻消融治療和一次介入栓塞治療,癌灶完全消失,甲胎蛋白從治療前的>10000 ng/L降為正常水平,治療后患者的身體狀況和生活質(zhì)量如前。
列舉上述兩方面典型病例的目的絕不是想說明肝切除術(shù)治療肝癌已經(jīng)過時了,而是希望提醒人們重視肝癌切除適應(yīng)證的選擇,認(rèn)識肝切除術(shù)的局限性。