隨著肝癌的局部治療和肝移植術(shù)等治療手段的普及，肝癌的傳統(tǒng)治療格局已發(fā)生了明顯的變化，肝葉/段切除術(shù)作為傳統(tǒng)和重要的肝癌治療手段，其臨床應(yīng)用已日趨理性和科學(xué)。當(dāng)然，我們還應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，在新格局構(gòu)建和完善的過程中，尚存在不少思想上的混亂和實(shí)踐上的迷茫。目前，由于各方面條件的限制，我國相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)師們，特別是基層醫(yī)院的醫(yī)師們，對(duì)手術(shù)切除適應(yīng)證的選擇缺乏重視，對(duì)肝癌治療手段的多樣性缺乏了解，對(duì)肝切除治療肝癌的局限性缺乏認(rèn)識(shí)，缺乏肝癌治療的現(xiàn)代理念，對(duì)肝癌的手術(shù)切除治療“情有獨(dú)鐘”，思想上都是“切！切！切！”。
肝癌切除術(shù)雖然是我國肝癌治療的主流方式，但它有先天的局限性。實(shí)施肝癌切除術(shù)，要求完整切除肝癌組織，要損失一定量的正常肝組織，對(duì)肝功能會(huì)有明顯的影響；麻醉、出血、肝門阻斷等創(chuàng)傷因素對(duì)剩余的肝組織也有相當(dāng)?shù)挠绊?；肝葉/段切除術(shù)勢必要減少肝內(nèi)門靜脈通道，術(shù)后肝臟內(nèi)門靜脈系統(tǒng)的血流通過量會(huì)有相應(yīng)減少，門靜脈壓力會(huì)有相應(yīng)的升高?？梢?，肝葉或肝段切除術(shù)可算得上是一個(gè)創(chuàng)傷性和破壞性均較大的治療方式。
眾所周知，我國肝癌患者多存在肝炎后肝硬化和門靜脈高壓癥背景，在這樣的背景下再實(shí)施肝葉或肝段切除術(shù)這樣的“大手術(shù)”，無疑是雪上加霜，如果術(shù)后剩余肝組織受損較重，代償不良，容易發(fā)生肝功能不全甚至衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，即便是能夠恢復(fù)的患者，也多是“過五關(guān)、斬六將”，闖過一個(gè)個(gè)并發(fā)癥后方能恢復(fù)。肝臟備受“磨難”后，患者生活質(zhì)量降低也就成了不爭的事實(shí)。
總之，肝癌切除術(shù)既需要良好的肝功能背景，更需要理性的治療決策，在我國就更是這樣。不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療決策，不但可導(dǎo)致難以完全切除肝癌組織，還會(huì)使肝功能嚴(yán)重受損，生活質(zhì)量顯著下降，讓患者“賠了夫人又折兵”。
