一位肝癌患者在同一天上午去同一個(gè)醫(yī)院看四位專家的門診，雖然四個(gè)診室只有咫尺之遙，可患者卻得到了四種截然不同的治療方案。介入科醫(yī)師推薦介入栓塞治療，外科教授建議行肝癌切除術(shù)，擅長(zhǎng)局部治療的專家首選射頻消融治療，而移植醫(yī)師則視肝移植為最優(yōu)方案。
上述例子既不是偶然和極端，也非臨床個(gè)案，而是當(dāng)前廣大肝癌患者常見(jiàn)的境遇。在我國(guó)是這樣，國(guó)外也基本如此。
從理論上講，對(duì)于一個(gè)體患者，最好的治療方案應(yīng)該只有一種。但是，醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致學(xué)科門類細(xì)分，醫(yī)師在專業(yè)上各有側(cè)重，在技術(shù)上各有特長(zhǎng)，受制于認(rèn)識(shí)水平的不足和視角的局限，尚缺乏充分的理由和證據(jù)裁定最優(yōu)治療方案。由于醫(yī)師們對(duì)各自專業(yè)更加熟悉，更加信賴，加之那無(wú)法回避的利益因素，出現(xiàn)上述“王婆賣瓜，自賣自夸”的景象就不足為奇了。
這種“治肝癌跟著醫(yī)師專業(yè)走”的非理性狀態(tài)令患者茫然，無(wú)所適從，還常讓他們蒙受損失和犧牲，這也是導(dǎo)致目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，上述狀況亟待改善。筆者認(rèn)為，從根本上改變這種狀況，至關(guān)重要的當(dāng)是普及應(yīng)用科學(xué)和先進(jìn)的肝癌治療理念，用統(tǒng)一的思想去規(guī)范臨床實(shí)踐，醫(yī)師們不論專業(yè)和特長(zhǎng)如何，只要站在同一個(gè)理念平臺(tái)之上，就會(huì)有較一致的思維模式和決策水平，治療方案才會(huì)趨于一致。
