甲胎蛋白升高就是肝癌嗎?

    某病人長期患有乙型肝炎,最近檢查身體時(shí),意外發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白(AFP)陽性(125微克/升,正常值為20微克/升),都說甲胎蛋白就是診斷肝癌的指標(biāo),病人異常恐慌,擔(dān)心已經(jīng)得了肝癌,做了B超做CT,均沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤,1個(gè)月后復(fù)查甲胎蛋白又轉(zhuǎn)為陰性了(20微克/升以下),病人才放心。甲胎蛋白的確是診斷肝癌的一項(xiàng)重要指標(biāo),但并非只要出現(xiàn)甲胎蛋白陽性,就可確診為肝癌。確診肝癌一定要?jiǎng)討B(tài)觀察甲胎蛋白含量的變化,如果連續(xù)1個(gè)月以上時(shí)間,甲胎蛋白含量檢測結(jié)果一直大于400微克/升,則應(yīng)高度懷疑肝癌可能,再結(jié)合影像學(xué)檢查(B超、CT及磁共振成像等)便可確診。如果甲胎蛋白一過性升高或輕度升高,不一定就是肝癌。甲胎蛋白是一種α1球蛋白,在胚胎早期業(yè)已合成。妊娠8周時(shí)即達(dá)2.5~5.0微克/升。分娩時(shí),甲胎蛋白含量明顯降低,甚至用免疫擴(kuò)散法已無法測得。近年來用放射免疫法測定成人的血清甲胎蛋白,含量為1~6微克/升。有研究報(bào)道,幾乎所有肝炎病人血清甲胎蛋白都有升高,大多數(shù)病人在肝功能恢復(fù)正常時(shí),甲胎蛋白卻達(dá)高峰。這一發(fā)現(xiàn)提示,甲胎蛋白的產(chǎn)生為肝細(xì)胞修復(fù)新生所引起,急性肝炎病人如轉(zhuǎn)氨酶開始下降,肝細(xì)胞轉(zhuǎn)入修復(fù)期時(shí),甲胎蛋白的濃度最高,于達(dá)到高峰后才又逐漸下降乃至消失。一般肝炎病人甲胎蛋白的升高持續(xù)時(shí)間不長,但在轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,不但不下降而明顯升高時(shí),應(yīng)注意有癌變的可能。
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