張女士:我父親是肝癌患者,已做完介入化療栓塞術(shù),需不需要再進(jìn)行全身化療,介入治療對(duì)于控制病灶的擴(kuò)散有沒有作用?
貴醫(yī)附院介入科主任醫(yī)師周石:有人說介入化療是局部化療,和全身化療相比,它只管局部,管不了全身,但實(shí)際上并非如此,人的血管是血液的輸送管道,帶入營(yíng)養(yǎng),排出廢物,通過對(duì)兩種治療方式進(jìn)行比較可以得到結(jié)論:
1、全身化療:藥物經(jīng)靜脈回到心臟,再由心臟將血液泵入全身,作用到腫瘤組織。采用這種方式作用到腫瘤的藥物濃度已較低,但全身其他沒有病變的器官卻接受同樣濃度藥物的刺激。
2、介入栓塞化療:我們將細(xì)小的導(dǎo)管直接插入腫瘤供血血管,注入藥物,高濃度的藥物首先作用腫瘤組織,經(jīng)過腫瘤組織的藥物濃度已明顯降低,剩余的藥物再由血液循環(huán)帶回心臟,運(yùn)送到全身其他組織。
兩種途徑藥物都循環(huán)到了全身,都會(huì)作用于全身的腫瘤組織,自然對(duì)控制病灶的擴(kuò)散都能起到作用。但介入治療卻明顯降低了非病變組織的藥物濃度,減輕了藥物的毒副反應(yīng)??拱┧幬餁绨┘?xì)胞的效果主要取決于藥物的有效濃度,藥物濃度每增加1倍,可多殺滅癌細(xì)胞10-100倍。采用局部灌注藥物,藥物濃度會(huì)明顯提高。
對(duì)于肝癌患者在進(jìn)行灌注化療后還會(huì)對(duì)腫瘤的供血血管進(jìn)行栓塞,阻斷腫瘤的血液供應(yīng),使腫瘤缺血壞死。雙重的作用使治療效果更加明顯。從藥代動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)來看,通過血管栓塞減少甚至完全阻斷了供應(yīng)腫瘤的血流,可提高藥物濃度數(shù)倍至數(shù)十倍,同時(shí)能減少藥物與血漿蛋白的結(jié)合,減輕藥物毒副反應(yīng)。采用相同的化療方案及化療藥物劑量,介入化療栓塞對(duì)病灶的控制效果要明顯優(yōu)于全身化療。所以您父親的疾病進(jìn)行介入化療栓塞術(shù)能夠完全替代全身化療。