慢性肝炎包括慢性遷延性肝炎(簡(jiǎn)稱“遷肝”)和慢性活動(dòng)性肝炎(簡(jiǎn)稱“慢活肝”)兩類。其病因主要為乙型肝炎病毒,兩者均可由急性肝炎演變而來(lái)(急性期可以不明顯)。如急性肝炎的病程超過(guò)6月-1年,癥狀持續(xù)或肝功能試驗(yàn)仍有異常,即可認(rèn)為已進(jìn)入慢性階段。“遷肝”的病情發(fā)展屬良性,多數(shù)病人遷延多年后病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定,肝功能試驗(yàn)恢復(fù)正常,達(dá)到臨床痊愈,極少數(shù)變?yōu)?ldquo;慢活肝”。后者病情較復(fù)雜,且可有自身免疫機(jī)制的參與,亦可有肝硬變的伴發(fā),最終演變成肝硬變,預(yù)后較差。
本病診斷應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理綜合考慮。“遷肝”其急性期者病程超過(guò)半年以上,有的病人偶于健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腫大或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,或過(guò)去曾有急性肝炎巳愈多年,再次出現(xiàn)輕度癥狀或肝功能異常,臨床癥狀輕微;體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度增大,質(zhì)軟或偏中等,可有輕度壓痛,脾臟多無(wú)腫大,亦無(wú)肝硬化體征;肝功能試驗(yàn)可完全正?;騼H有少數(shù)個(gè)別指標(biāo)輕度升高, 屬中醫(yī)“黃疸”、“濕阻”、“肋痛”、“虛證”、“癥積”等范疇。其病因病機(jī)多由濕熱之邪纏綿,日久正氣損傷,由實(shí)致虛,形成肝郁脾虛,肝腎不足,脈絡(luò)瘀阻等虛實(shí)夾雜的病理表現(xiàn),其治療亦可采用清熱利濕,疏肝健脾,補(bǔ)益肝腎,活血化瘀等多種方法。